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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°61 Mai 2023
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| | Accès ou innovation ? ...
Cette semaine j’ai vu en consultation une patiente vivant avec un diabète de type 1, inconditionnelle de sa pompe « patch », c’est à dire refusant tout système « filaire » et très frustrée de ne pas pouvoir bénéficier d’une boucle fermée avec sa pompe alors qu’elle avait vu sur les réseaux sociaux que ce système est accessible aux Etats-Unis et qu’il a obtenu le marquage CE. Je lui ai expliqué que si elle tenait à ce système elle devrait être patiente.
En France le remboursement est accordé par système complet, imposant des études cliniques, des données d’efficacité et de sécurité, la définition d’un cadre de remboursement puis des négociations de prix. Le payeur (la Caisse d’Assurance Maladie) cherche de façon naturelle à limiter les coûts et le fait notamment en restreignant le cadre de remboursement par la limitation de la population cible et/ou du nombre de prescripteurs.
En ce qui concerne la population cible, on peut remarquer que beaucoup de décisions reposent sur des paramètres anciens et mettre des critères d’HbA1c élevée ou d’hypoglycémies sévères au lieu de tenir compte d’un objectif personnalisé de temps dans et/ou sous la cible mais aussi de la qualité de vie n’a plus beaucoup de sens en 2023. Et 2022 nous a montré qu’on pouvait dépasser les anciens critères. Le payeur cherche aussi à limiter le nombre de prescripteurs en se reposant sur un arrêté de 2006, une « antiquité » à l’échelle de l’évolution de la technologie du diabète, une période sans capteurs, sans télésurveillance et où le virage ambulatoire n’était pas d’actualité. Depuis, il y a eu notamment la prise de position de la SFD publiée en 2020 et on peut espérer que les prochains textes la prennent comme référence plutôt qu’un arrêté vieux de 17 ans.
Le payeur raisonne donc sur des chiffres. On peut le regretter mais c’est un impératif incontournable. Le problème est donc de bien choisir les paramètres considérés. Et entre les études cliniques, la définition du cadre de remboursement et ensuite les négociations de prix, cela prend du temps. Parfois beaucoup de temps. Certaines firmes proposent un accès à certaines technologies innovantes avant le remboursement, ce qui est applaudi par beaucoup, décrié par d’autres qui parlent de médecine à deux vitesses. Cela peut être considéré ainsi, mais faut-il pour autant avoir une médecine à zéro vitesse ?
Et faut-il privilégier un remboursement complet et un accès retardé à l’innovation ou un accès rapide à l’innovation sans prise en charge initiale ? En cette période de fin d’année scolaire et de préparation des épreuves de philosophie au baccalauréat, j’ai suggéré à ma patiente – qui est enseignante - que ce serait un bon sujet de réflexion pour ses élèves. Les étudiants n’auront pas trop de 4 heures pour plancher sur cette question pour laquelle, vous le savez bien, il n’y a pas de réponse unique... Je vous souhaite un très beau mois de mai !
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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Le congrès annuel de la SFD 2023 vient de se terminer. Vous pouvez accéder aux Replays jusqu’au 31 mai si vous étiez inscrit(e) au congrès. Le congrès SFD 2024 aura lieu du 19 au 22 mars 2024 au MEET de Toulouse. • https://virtuel.congres-sfd.com
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La 7ème édition du Congrès National du Pied Diabétique aura lieu à Montpellier les 21 et 22 septembre 2023. La soumission des résumés est possible jusqu’au vendredi 30 juin (23h59). Les
inscriptions sont ouvertes. • https://www.pieddiabetique.org
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Le prochain DPC ODPC Endo aura lieu en virtuel le samedi
03 juin 2023 et portera sur la prise en charge des pathologies
sécrétoires surrénaliennes. Le questionnaire Audit 1er tour aura
lieu du 6 au 31 mai 2023. • https://www.odpcendo.fr/formations/
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Le congrès ATTD 2024 aura lieu du 6 au 9 mars 2024 à Florence, Italie. • https://attd2024.kenes.com
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Le prochain congrès de l’ADA aura lieu du 23 au 26 juin 2023 à San Diego. Le programme est désormais disponible. Vous pourrez suivre le congrès en direct sur Twitter (@SFDiabete). Le congrès 2024 aura lieu du 21 au 24 juin 2024 à Orlando. • https://professional.diabetes.org/scientific-sessions
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Les prochains congrès de l'EASD auront lieu du 2 au 6 octobre 2023 à Hambourg et du 9 au 13 septembre 2024 à Madrid. Le programme préliminaire du congrès 2023 est disponible. Attention, ce congrès 2023 aura lieu en même temps que le congrès SFE à Marseille. • https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2023.html#section-scientific-programme • https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2024.html
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Le prochain congrès de la SFE aura lieu du 4 au 7 octobre 2023 à Marseille (palais du Pharo). Attention, ce sera en même temps que le congrès EASD à Hambourg. Le lien pour l’inscription en ligne devrait bientôt être disponible avec une possibilité de tarif réduit jusqu’au 31 juillet 2023. Le programme prévisionnel est disponible et la soumission des résumés reste possible jusqu’au 10 mai 2023. • https://www.congres-sfe.com/programme!fr
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Les journées Guéritée 2023 auront lieu les 17 et 18 novembre 2023 à Paris. Le programme est disponible. • https://www.cerc-congres.com/endo.html
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Le 18ème congrès de la FENAREDIAM aura lieu à Rennes du 12 au 14 janvier 2024. Informations à venir mais bloquez dès maintenant vos agendas ! • https://fenarediam.fr
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| | Du côté de la SFD et des groupes de travail SFD | |
| | Si vous êtes responsable d’un groupe de travail SFD, n’oubliez pas de nous communiquer les dates et lieux de vos réunions si vous souhaitez une diffusion sur la Newsletter et/ou Twitter.
Le groupe de travail Activité physique et diabète a mis en ligne la publication 2022 de la HAS (Guide de consultation et de prescription médicale d’activité physique à des fins de santé chez l’adulte) et les formations pour professionnels de santé ou pour patients prévues cette année. Les informations ont été mises à jour en février.
Vous pourrez trouver la publication du groupe de travail Tabagisme et Diabète avec une prise de position commune SFT (Société Francophone de Tabacologie) / SFD sur tabac et diabète (accès gratuit à partir de votre espace perso sur le site SFD). Les informations ont été mises à jour en mars.
Vous trouverez aussi sur le
site par le groupe de travail Cœur et Diabète en collaboration avec la SFAR (Société Française d’Anesthésie Réanimation) des fiches pratiques pour la prise en charge des patients diabétiques à la phase aiguë d’une infection en réanimation.
Publication par le Groupe d’étude des Diabètes Monogéniques (GEDM) d’un article sur l’importance du séquençage génétique complet en cas de diabète monoogénique même en l’absence de symptômes typiques. Les informations ont été mises à jour en mars.
De même, le groupe de travail Diabète et Grossesse en collaboration avec le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) a mis en ligne une alternative au dépistage du diabète gestationnel pendant la pandémie COVID-19. Les informations ont été mises à jour en mars.
Le groupe de travail Pied diabétique a traduit les recommandations 2019 de l’IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot). Les informations ont été mises à jour en mars.
Le groupe de travail Insulinorésistance et Diabète a organisé la journée thématique de la SFD en 2022. Les informations ont été mises à jour en mars.
Les informations du groupe Diabète du Sujet Âgé et du groupe Nutrition et Diabète Gestationnel ont été mises à jour en février, celles du groupe Foie et Diabète, du groupe Ilots de Langherans et Pancréas, du groupe Télémédecine et Technologies Innovantes et du groupe Vaccination chez la Personne Diabétique ont été mises à jour en mars.
• https://www.em-consulte.com/article/1528199/smoking-and-diabetes-interplay-a-comprehensive-rev • https://www.sfdiabete.org/groupes-de-travail/groupes-de-travail/en-activite • https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/prise-en-charge-des-patients-diabetiques-la-phase-aigue-dune-infection-en • https://diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2021/09/22/db21-0520 • https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/depistage-diabete-gestationnel-et-pandemie-covid-19 • https://www.sfdiabete.org/recommandations/autres-recommandations/iwgdf/2019
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| | Du côté de la vie de la SFD | |
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| | N’oubliez pas de nous suivre sur notre compte Twitter (@SFDiabete). Contrairement à ce qui a été évoqué dans les médias, Twitter reste gratuit. Il existe une version payante pour les personnes qui désirent un compte « certifié » qui a peu d’intérêt en pratique à l’échelon individuel et a convaincu très peu de personnes. N’oubliez pas qu’en vous abonnant à @SFDiabete vous bénéficierez d’informations sur les dernières publications et vous pourrez suivre en direct les principaux congrès de diabétologie.
• https://twitter.com/SFDiabete
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| | La SFD est un membre actif de l’EUDF (European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils. Un article en accès libre a été publié dans Diabetologia résumant les actions de l’EUDF. Vous pouvez aussi voir ou revoir les symposiums EUDF qui ont eu lieu à l’ATTD ou à l’EASD et d’autres retransmissions.
Le mois de mars 2023 a été marqué par des initiatives au Parlement Européen sur diabète et risque cardiovasculaire.
• https://www.eudf.org • https://www.eudf.org/our-work/ • https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05831-1 • https://www.eudf.org/events/
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | Comme en 2022, un appel à projets est lancé avec 2 prix de 300.000 €.
Les Lauréats 2022 sont :
- Dr Soazig LE LAY, Inserm, Institut du Thorax de Nantes, pour son projet de Recherche Fondamentale « Les vésicules extra cellulaires enrichies en adiponectine : une approche biothérapeutique innovante pour le traitement du diabète »,
- Pr Jacques BELTRAND, Professeur en pédiatrie, Hôpital Necker Enfants Malades de Paris, pour son projet de Recherche Clinique « Effet d’un traitement précoce par système automatisé de délivrance de l’insuline sur le développement cérébral de l’enfant atteint de diabète de type 1 ».
Les 2 lauréats ont eu l’occasion de présenter leurs projets de recherche lors d’un point presse en février.
L’appel de projets pour 2023 est ouvert jusqu’au 22/05/2023 (23h59).
Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD
• www.ffrdiabete.org • https://ffrdiabete.wiin.io/fr/ • https://www.ffrdiabete.org/wp-content/uploads/2023/02/FFRD_InvitationWebConference_2023-02-16.pdf
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| | La FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les données cliniques et biologiques collectées, les questionnaires patients mensuels (ePROs), le recueil des données de MCG, l’appariement au SNDS et le partage et la co-construction avec les patients (webinaires) en fait une étude unique et exemplaire !
Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants et le cap des 2000 inclusions vient d’être franchi : avec plus de 2000 participants dont 120 enfants ou adolescents inclus dans 53 centres. La moyenne d’âge des participants adultes est de 41 ans et les premiers résultats de SFDT1 ont été présentés au congrès de la SFD à Montpellier par Guy Fagherazzi et Sylvie Picard.
Visitez le nouveau site internet de SFDT1 avec ses différents onglets pour les professionnels de santé, les patients, les partenaires et toutes les références bibliographiques !
Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.
• https://sfdt1.fr • https://twitter.com/SFDT1_fr • https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes- • https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo • https://www.sfdiabete.org/user/login
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.
N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement « Des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD). Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !
• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio • https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur | |
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| | Du côté des prises de position SFD (rubrique « Référentiels » du site SFD) | |
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Publication en mars 2023 de la prise de position conjointe SFM, SFD et SFEDP sur Dépistage des anomalies de la tolérance au glucose et du diabète de mucoviscidose.
La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de
Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.
Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).
Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.
La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.
Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site.
Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.
Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).
• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels • https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4 • https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-
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| | Du côté de ce que vos patients vous disent | |
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Ou plutôt ce mois-ci « comment interagir de façon adéquate avec nos patients » et l’entretien motivationnel (EM) comme vous le savez est un outil particulièrement utile qui est utilisé depuis une quarantaine d’années par beaucoup d’équipes de diabétologie. Pascal Gache (Genève), que beaucoup connaissent, vient de publier le « Guide pratique de l’entretien motivationnel ; 20 fiches pour professionnaliser son approche relationnelle » préfacé par Miller et Rollnick, les fondateurs de l’EM. Et en accompagnement de ce guide, visitez le site internet par le lien ci-dessous (vous trouverez la référence du livre qui existe aussi sous forme numérique). Sur le site, vous trouverez des exemples pratiques et en cliquant sur « liens vers vidéo » (dans « Ressources ») un séminaire sur l’EM d’août 2022 (lien ci-dessous).
Pour les professionnels : • https://abcd-em.com • https://www.youtube.com/watch?v=PJ_9kICpM-s
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| | Même si l’on ne parle quasiment plus du COVID dans les médias, des cas d’infection et surtout de réinfection sont fréquents. Il est probable que dans les prochaines années nous seront tous (ré)infectés plusieurs fois. Si certains considèrent le COVID désormais comme un simple rhume, d’autres considèrent que chaque infection peut avoir des conséquences sur la santé. L’article de Nature en référence fait une synthèse des connaissances. Il s’avère qu’une 2ème ou 3ème infection augmente nettement le risque d’hospitalisation (versus une 1ère infection) mais aussi de maladie cardiovasculaire, de néphropathie ou de diabète dans les 6 mois qui suivent (excès de cas de diabète environ 10 pour 1000 à 1 an après 1 infection, 30 pour 1000 après 2, 50 pour 1000 après 3 versus ce qui est attendu). Les personnes qui ont un COVID long (4% après une primo-infection, 1% chez les enfants) ont généralement une exacerbation des symptômes après une réinfection. Mais le COVID pourrait aussi altérer le système immunitaire et rendre les personnes atteintes plus sensibles aux autres infections et cela pourrait expliquer l’augmentation des cas de grippe et autres infections respiratoires observée pendant l’hiver 2022-2023. Il faut néanmoins remarquer que la recherche devient très difficile : le nombre de tests diminue, les schémas vaccinaux sont multiples et il est probable qu’on ne saura jamais l’effet précis du virus sur le système immunitaire.
• https://www.nature.com/articles/d41586-023-01371-9
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Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete
et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site. | | | |
| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
Pour toute remarque ou suggestion, contactez-nous. si vous n’arrivez pas à visualiser correctement cet email, cliquez ici. | | | |
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| | | © 2023 Société Francophone du Diabète 60 rue Saint-Lazare, 75009 Paris, France - +33 (0)1 40 09 89 07
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