Au début de l’épidémie COVID-19, l’inquiétude concernant nos patients ayant un DT2 ou un DT1 était majeure : nous n’avions à notre disposition que les données chinoises qui indiquaient, sans plus de précision, qu’environ 1 patient sur 4 en réanimation et 1 patient sur 3 qui décédait était diabétique. Au fur et à mesure des semaines, notre expérience clinique et les résultats d’études - dont bien sûr l’étude CORONADO – ont confirmé le rôle du DT2 en tant que facteur augmentant de façon importante le risque de forme grave mais en revanche nous ont permis d’être beaucoup plus rassurés et rassurants pour nos patients ayant un DT1 et encore plus pour nos jeunes patients avec DT1. Il est en effet apparu que le DT1 est rarement une cause d’hospitalisation (3% des personnes diabétiques hospitalisées dans l’étude CORONADO – Cf. Edito), l’âge et l’IMC restant des facteurs de risque majeurs pour la survenue d’une forme grave. Les chiffres du Royaume Uni sont un peu plus alarmants montrant un doublement des décès chez les patients avec DT1 (ou DT2) à partir de la fin mars en notant qu’il n’y a eu quasiment aucun décès chez les moins de 40 ans. On retrouve le rôle délétère des complications rénales (insuffisance rénale) ou cardiovasculaires. On peut donc être rassurants pour nos patients ayant un DT1 sans complications cardiovasculaires et sans insuffisance rénale avancée et leur expliquer que leur risque de forme grave de COVID-19 n’est probablement pas plus élevé que le risque d’un individu du même âge non diabétique. Dans la quasi-totalité des cas, on peut donc inciter nos patients DT1 à reprendre leur travail (de même pour les parents d’enfants DT1). Le maintien en confinement risque sinon de rendre le retour ultérieur au travail plus difficile sans parler des conséquences psychologiques et économiques. En revanche, il faut bien insister pour qu’ils appliquent les mesures barrières et le port du masque : ils ne sont pas à l’abri d’une forme « légère » qui peut être très fatigante et pénible voire prolongée, même en l’absence de gravité. Et le virus circule toujours avec toujours plusieurs centaines de nouveaux cas quotidiens (+ 211 cas en 24 heures au 08/06/2020, + 403 cas en 24 heures au 09/06/2020). Et le New England Journal of Medicine a publié très récemment un tableau pour estimer le risque de retour au travail que vous pouvez partager avec vos patients.
Les liens des spécialistes : • https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-020-05180-x • https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/05/Valabhji-COVID-19-and-Diabetes-Paper-2-Full-Manuscript.pdf
Les liens des spécialistes et des patients : • https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp2013413?articleTools=true • https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-france-et-monde#block-238896
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