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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°54 Octobre 2022
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| | « Comment allez-vous ? » …
Le congrès de l’EASD vient de se terminer. J’espère que vous avez apprécié les nombreux tweets qui ont rapporté en direct les différentes sessions (Cf chapitre « Du côté de la vie de la SFD »). Ce congrès a été marqué par de nombreuses communications passionnantes mais aussi par la présence de la communauté de patients en ligne « #dedoc » (doc signifiant « Diabetes Online Community » et « de » parce que cette communauté est née en Allemagne – en 2012). Pour la 1ère fois à l’EASD (mais c’était déjà le cas à l’ISPAD), #dedoc a eu son propre symposium inclus dans le programme scientifique et 25 représentants venant de différents pays ont assisté au congrès pouvant ainsi poser des questions aux intervenants et présenter notamment l’importance du « peer support » (support par les pairs) qui s’est particulièrement développé lors de la pandémie Covid19.
La communauté #dedoc est très active sur les réseaux sociaux – notamment Twitter - rappelant inlassablement l’importance du langage et les dégâts induits par la stigmatisation. Celle-ci reste en effet bien présente. Est-il normal qu’en 2022 une jeune (ou moins jeune) personne vivant avec un diabète (PVD) hospitalisée pour une chirurgie programmée se trouve dès son entrée dans le service de chirurgie privée de son traitement (« ici, c’est nous qui gérons les traitements » - certes mais cela peut être travaillé ensemble …) voire de son matériel (la pompe et les capteurs protègent de cela mais seulement dans une certaine limite). Sans parler du plateau repas différent du voisin/de la voisine de chambre, où le mot « diabétique » apparaît en gros sur le papier indiquant le menu et où l’on dit à la PVD, « vous, vous n’avez pas droit au gâteau car vous êtes diabétique » (sic)… Nous allons tous dire que cela relève de l’ignorance et/ou de la bêtise mais imaginez les conséquences pour quelqu’un qui vit 24h sur 24 depuis des années avec un diabète qu’il/elle n'a pas choisi, quel que soit le type de diabète et qui, par définition, est dans une situation fragile en étant hospitalisé(e).
Et Bastian Hauck (à l’origine de #dedoc) a rappelé lors d’une communication à l’EASD qu’une PVD passe 0,02% de son temps avec un professionnel de santé et le reste du temps est seul(e) avec son diabète. Avec son diabète mais aussi les autres problèmes de la vie (le diabète ne protège pas, il rend juste la gestion des autres problèmes plus compliquée…).
Et Renza (une PVD Australienne, très active sur Twitter) a rappelé qu’il était essentiel de commencer chaque consultation par des mots très simples « Comment allez-vous ? ». Cette simple question est fondamentale pour la PVD car nous sommes souvent la seule personne à qui elle parlera de ses soucis qui peuvent d’ailleurs largement expliquer des difficultés de traitement au cours des derniers mois.
Et les PVD sont nos meilleurs ambassadeurs pour relayer les avancées de la science, de la technologie auprès de leurs pairs voire pour essayer de faire accélérer l’adoption de textes au niveau des autorités de santé.
Alors oui, notre spécialité est de plus en plus technique avec des courbes à interpréter, des paramètres à calculer et des traitements à adapter en fonction d’objectifs de chiffres tensionnels, de valeurs de cholestérol LDL, etc… mais n’oublions jamais la personne que nous avons en face de nous (ou de l’autre côté de l’écran de téléconsultation). Je vous invite à regarder l’interview de Bastian Hauck et Renza réalisée à l’EASD par le lien ci-dessous et je vous souhaite un très bon mois d’octobre.
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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| | Du côté de la vie de la SFD | |
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| | N’oubliez pas de vous abonner au compte @SFDiabete sur Twitter mais aussi de soutenir la SFD : en allant sur l’onglet « rechercher » (🔎) sur votre compte Twitter et en recherchant @SFDiabete vous aurez tous les jours une sélection de tweets, retweets et « J’aime » correspondants à des informations importantes pour notre spécialité. Et en « likant » et « retweetant » à votre tour les tweets de la SFD vous apporterez votre soutien à ses actions et à notre spécialité. Sachez que les patients sont très nombreux à nous suivre et que les autorités de santé sont très sensibles au nombre de spécialistes qui soutiennent certaines prises de position… et au nombre d’abonnés…
• https://twitter.com/SFDiabete
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| | La SFD est un membre actif de l’EUDF (European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils.
Vous pouvez voir ou revoir les symposiums EUDF qui
ont eu lieu à l’ATTD ou à l’EASD et d’autres retransmissions.
• https://www.eudf.org • https://www.eudf.org/our-work/ • https://www.eudf.org/events/
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | Du côté de la FFRD et de SFDT1 | |
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| | En 2021, 2 projets de recherche ont remporté chacun 300.000 € !
Vous pouvez retrouver les projets et les lauréats par le lien ci-dessous. Il s’agit de : - Pr Mariana Igoillo-Esteve (Université de Liège, Belgique) pour son projet de recherche fondamentale « Étude de l’impact de la fragmentation des ARNt et la diminution en la méthylation m6A induite par une carence en TRMT10A sur pathogenèse du diabète de type 1 »
- Pr Etienne Larger (hôpital Cochin, Paris) pour son projet de recherche clinique : « Diabète de type 1 avec un seul auto-anticorps : est-ce (toujours) une maladie autoimmune ? »
L’appel à projets FFRD 2022 est terminé. Après une réunion de bureau, les dossiers ont été examinés par des experts extérieurs ; la présélection des candidats est prévue le 3 octobre avec une audition des candidats pré-selectionnés le lundi 14 novembre, coïncidant avec la journée mondiale du diabète.
Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD
Et la FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants et le cap des 1000 patients inclus vient d’être dépassé avec largement plus de 1100 participants adultes et enfants/adolescents inclus dans une trentaine de centres. L’ouverture de nouveaux centres est également prévue. Des premiers webinars participants ont eu lieu en juin avec d’excellents retours. Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.
• www.ffrdiabete.org • https://www.ffrdiabete.org/laureat/la-recherche/les-laureats/allocations-de-recherche-ffrd-2021/ • https://sfdt1.fr • https://twitter.com/SFDT1_fr • https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes- • https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo • https://www.sfdiabete.org/user/login
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| | Du côté des e-diabete masterclasses | |
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| | Il s’agit d’une formation à distance, par des experts, sur la thématique du diabète, en partenariat notamment avec la SFD. Ces cours mensuels, initialement conçus essentiellement pour les personnes exerçant dans des pays francophones situés loin des lieux des congrès, sont en fait destinés à tous. Ils sont diffusés le jeudi (13h00 GMT = 14h00 heure de Paris en heure d’hiver) et si vous vous êtes inscrit au préalable, vous pourrez poser des questions en direct à l’expert.
Le cours du mois de juin a été donné par le Pr Vincent Burlach (Reims) sur : « Tabagisme et Diabète ». Le prochain cours sera annoncé sur Twitter (@SFDiabete).
Ces cours restent ensuite disponibles sur le site par le lien ci-dessous et vous pouvez consulter les cours existants en accès gratuit.
• https://masterclasse.e-diabete.org/site/ | |
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.
N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement la rubrique « des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD). Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !
• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio • https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur | |
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| | Du côté des prises de position SFD (rubrique « Référentiels » du site SFD) | |
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La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de
Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.
Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).
Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.
La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.
Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site.
Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.
Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).
• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels • https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4 • https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-
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| | Du côté de ce que vos patients vous disent | |
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Comme vous le savez, il existe actuellement des tensions d’approvisionnement sur les analogues GLP-1 en injection hebdomadaire (Ozempic et Trulicity). Les patients déjà traités par ces traitements ne devraient pas avoir de difficultés d’approvisionnement. Pour les initiations de traitement, il est demandé de réserver la prescription d’analogues GLP-1 hebdomadaires aux personnes en prévention secondaire en sachant que les inhibiteurs SGLT2 constituent une alternative à privilégier chez les patients en insuffisance cardiaque ou ayant une maladie rénale chronique associée. Vous trouverez le communiqué de l’ANSM par le lien ci-dessous, communiqué à partir duquel vous retrouverez la prise de position de la SFD 2021 sur la stratégie thérapeutique dans le diabète de type 2.
• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical-paramedical/diabete-de-type-2-et-tensions-dapprovisionnement-conduite-tenir-pour
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| | Du côté juridique et règlementaire | |
| | Suite à plusieurs questions, nous vous rappelons que pratiquement rien n’a changé en ce qui concerne l’obligation pour les personnes vivant avec un diabète de devoir obligatoirement voir un médecin agréé pour la conduite automobile. La seule exception parue récemment (mars 2022) est le fait que les personnes ayant un diabète de type 2 et des traitements sans risque hypoglycémique n’ont pas besoin de se soumettre au contrôle médical – sauf en cas de complication du diabète potentiellement incompatible avec la conduite. Si la personne n’a pas vu de médecin agréé, en cas d’accident, même si celui-ci n’est pas du tout la conséquence du diabète, elle sera considérée comme ayant fait une déclaration mensongère pour son permis de conduire, donc comme conduisant sans permis donc sans assurance avec les conséquences tragiques que cela peut impliquer au niveau financier mais aussi pénal et dans tous les cas au niveau humain. Il s’agit d’une réglementation européenne. Il est important de noter dans le dossier et/ou le courrier au médecin traitant que cette information a été faite car en cas de problème, la personne pourrait se retourner contre vous pour défaut d’information. Rappelons que les situations totalement incompatibles avec la conduite sont chez nos patients, entre autres, l’insuffisance cardiaque stade IV mais aussi stade III permanent, les troubles du sommeil avec somnolence persistante, une acuité visuelle <5/10 de loin après correction (avec aussi une incompatibilité obligatoire d’au moins 6 mois en cas de perte brutale d’un œil) mais aussi la survenue de 2 hypoglycémies sévères dans l’année précédente (interdiction de conduire pendant au moins 3 mois et autorisation à reconduire décidée par le médecin agréé en fonction des modifications thérapeutiques effectuées). En revanche, depuis l’arrêté de décembre 2017 les hypoglycémies sévères survenant au cours du sommeil ne sont plus comptabilisées. ATTENTION, lorsque vous cochez la case « hypoglycémies sévères dans les 12 derniers mois » lors d’une demande de prise en charge de capteurs de glucose (hypoglycémies est au pluriel, impliquant des hypoglycémies récurrentes), cela signifie que votre patient ne peut pas conduire pendant au moins 3 mois après le dernier épisode sans avoir revu un médecin agréé (même si son permis est valable). Ou alors il faudrait pouvoir faire la preuve qu’il s’agisse d’épisodes nocturnes (horaire d’appel au 15 ou tracé du capteur par exemple). Soyez certain(e)s que les médecins des compagnies d’assurance connaissent parfaitement la loi et que lorsqu’il s’agit de sommes colossales à payer, ils vont faire les recherches en conséquence. Et en cas de conséquences pénales le patient pourrait se retourner contre vous si vous ne pouvez pas prouver que vous l’avez informé.
• https://www.conseil-national.medecin.fr/medecin/sante-publique/laptitude-medicale-conduite • Texte de 2017 : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000036239920 • Texte de 2022 : https://www.legifrance.gouv.fr/download/file/8dD3wEzkeHMp59Q_y7Jrp2jXbwEqgi4p1G3fTjlpsFU=/JOE_TEXTE
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Le FreeStyle Libre n’est
remboursé en France que pour les patients traités par au moins 3 injections
d’insuline par jour. Il n’empêche qu’un certain nombre de prescriptions
concernent des patients avec un diabète de type 2 traité par insuline basale
mais sans insuline rapide. Une analyse des données SNDS a ainsi retrouvé 5933 personnes
qui ont eu une prescription de FSL entre août 2017 et décembre 2018 alors qu’elles
avaient de l’insuline basale sans insuline rapide et leurs données d’hospitalisations pour événements métaboliques aigus (EMA) (hypoglycémie
sévère = HS ou acidocétose diabétique = ACD) ont été analysées. Ainsi, 2,01% de
ces 5933 personnes ont eu une hospitalisation pour EMA dans les 12 mois
précédant la prescription du FSL. Mais 1 an après la prescription du FSL ce
taux est passé à 0,75% et 2 ans après à 0,60%. Il y a eu notamment une baisse de
75% des hospitalisations pour ACD et de 44% des hospitalisations pour HS avec
une persistance du phénomène puisqu’à 2 ans le taux d’hospitalisation pour ACD
avait encore baissé de 43% supplémentaires. Cette étude a été présentée à
l’EASD par le Pr Jean-Pierre Riveline et dédiée au Pr Ronan Roussel.
• https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2022.0271
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Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete
et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site. | | | |
| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
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| | | © 2022 Société Francophone du Diabète 60 rue Saint-Lazare, 75009 Paris, France - +33 (0)1 40 09 89 07
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