Bonne rentrée ! …

J’espère que vous avez passé un bel été. J’espère que la rentrée scolaire s’est également bien passée si vous avez des enfants ou des petits-enfants d’âge scolaire. Avec une pensée pour tous les petits européens qui font leur rentrée scolaire dans un pays en guerre, parfois dans la même école que l’an dernier mais dans une langue différente et avec des livres d’histoire totalement différents. Vous allez me dire que cela n’a aucun rapport avec la diabétologie. Et pourtant, si certains essaient de réécrire l’histoire, d’autres essaient de réécrire la science et la pandémie nous a bien montré le danger des raccourcis de la pensée.

Nous avons passé de longs moments à expliquer à nos patients mais aussi parfois à notre entourage qu’association ne signifie pas causalité. On peut ainsi comparer le nombre de vaccinations anti-COVID au nombre d’accidents cardiovasculaires mais aussi au nombre d’accidents de trottinette ou même au nombre de voitures rouges… En raison du nombre important de tous ces « événements », on trouvera toujours une fréquence d’association élevée voire très élevée mais cela n’implique bien entendu pas une causalité.

On doit aussi expliquer cela à un patient qui dit ne pas tolérer un traitement. Une méta-analyse très récente regroupant en tout 23 études et plus de 150.000 patients vient d’être publiée dans The Lancet (voir lien) et montre que >90% des symptômes musculaires sous statine ne sont pas dus à la statine. Cela ne veut pas dire que les symptômes n’existent pas (on ne peut pas nier l’existence des événements cardiovasculaires, des accidents de trottinette ou des voitures rouges…) mais cela veut dire qu’on ne peut pas établir de relation de causalité.

Et globalement, on passe beaucoup de temps à expliquer le sens critique à nos patient(e)s et encore plus dans une pathologie comme le diabète où ils/elles passent leurs journées à prendre des décisions et à agir en fonction de données issues de la technologie. Et même si cette technologie a fait d’énormes progrès ces dernières années, cela reste de la technologie qui peut être faillible. Une de mes patientes a ainsi pratiquement « vidé son frigo » après avoir lu « LO » avec son nouveau capteur alors qu’elle ne ressentait aucun symptôme. J’ai essayé de reformuler en lui expliquant que si son thermomètre extérieur indiquait -5°C en plein mois de juillet, elle vérifierait peut-être la température par un autre moyen avant de sortir avec son anorak, son bonnet et ses gants...

La boucle fermée repose sur un algorithme mais suppose de façon obligatoire un capteur qui fonctionne et un cathéter non obstrué. Les utilisateurs devront toujours avoir cela en tête. Inversement il faut aussi apprendre à faire confiance au système et à « lâcher prise ».

Aider nos patients à avoir le sens critique tout en faisant confiance à la technologie : voilà un beau programme pour cette rentrée que je vous souhaite réussie !

Dr Sylvie PICARD

• https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01545-8/fulltext

Le congrès annuel de la SFD 2023 aura lieu du 21 au 24 mars 2023 à Montpellier. Le préprogramme est déjà disponible. 

• https://www.sfdiabete.org/medical/evenements/congres-sfd/congres-sfd-2023

• https://www.congres-sfd.com/programme-3/#rdv-calendar

La prochaine Journée thématique SFD 2022 aura lieu le vendredi 16 décembre 2022 à l’institut Pasteur à Paris et aura pour thème « Diabète et insulino-résistance ». Il sera organisé par Bruno Fève et le groupe de travail « Diabète et insulino-résistance ». Informations à venir.

La 1ère Journée de Diabétologie Libérale aura lieu sous l’égide de la FENAREDIAM le vendredi 2 (fin d’après-midi) et samedi 3 décembre (journée) à Paris. Programme et détails à venir mais bloquez dès maintenant vos agendas !

La 7ème édition du Congrès National du Pied Diabétique aura lieu à Montpellier les 21 et 22 septembre 2023. Informations à venir.

• https://www.pieddiabetique.org

Le prochain DPC ODPC Endo aura lieu le mercredi 12 octobre 2022 à l’occasion du congrès de la SFE à Nantes. Le thème sera les tumeurs surrénaliennes. Les inscriptions sont closes. Le même thème sera repris le samedi 19 novembre 2022 (13h20-17h00) à l’occasion des journées Guéritée à Paris. Les inscriptions sont ouvertes jusqu’au vendredi 7 octobre.

• https://www.odpcendo.fr/formations/

Les 25èmes journées du CODEGH auront lieu les vendredi 16 décembre (à partir de 17h00) et samedi 17 décembre 2022 à Paris. Le préprogramme est disponible.

• http://www.atlantiquediabete.net/codehg-pre-programme-16-et.pdf

Le congrès ATTD 2023 aura lieu du 22 au 25 février 2023 à Berlin. Vous pouvez soumettre vos abstracts jusqu’au jeudi 6 octobre (23h59).

• https://attd.kenes.com

Le prochain congrès de l’ADA aura lieu du 23 au 27 juin 2023 à San Diego. La soumission des abstracts sera ouverte à partir du lundi 3 octobre.

• https://professional.diabetes.org/scientific-sessions

Le congrès de l'EASD 2022 aura lieu du 20 au 23 septembre 2022 à Stockholm ET en virtuel. Nous y assisterons à distance : restez connectés sur Twitter (@SFDiabete) pour suivre quasiment en direct certaines sessions.

• https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2022.html

Le prochain congrès de la SFE aura lieu du 12 au 15 octobre 2022 à Nantes ET en distanciel. Nous y assisterons en présentiel et nous vous ferons également vivre sur Twitter (@SFDiabete) les communications sur le diabète du congrès.

• https://www.congres-sfe.com/edito!fr

Les journées Guéritée 2022 auront lieu les 18 et 19 novembre 2022 à Paris. Le programme est disponible et les inscriptions sont ouvertes. Il faut s’inscrire avant le 1er novembre car ensuite le tarif augmente et les inscriptions se feront sous réserve de disponibilité.

• https://www.sfendocrino.org/programme-des-42emes-journees-nicolas-gueritee-2022/

Le 18ème congrès de la FENAREDIAM aura lieu à Rennes du 12 au 14 janvier 2024. Informations à venir mais bloquez dès maintenant vos agendas !

• https://fenarediam.fr

Si vous êtes responsable d’un groupe de travail SFD, n’oubliez pas de nous communiquer les dates et lieux de vos réunions si vous souhaitez une diffusion sur la Newsletter et/ou Twitter.

Ainsi vous trouverez sur le site par le groupe de travail « Cœur et Diabète » en collaboration avec la SFAR (Société Française d’Anesthésie Réanimation) des fiches pratiques pour la prise en charge des patients diabétiques à la phase aiguë d’une infection en réanimation.

Publication par le groupe de travail « Diabète monogénique » d’un article sur l’importance du séquençage génétique complet en cas de diabète monoogénique même en l’absence de symptômes typiques.

De même, le groupe de travail « Diabète et Grossesse » en collaboration avec le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) a mis en ligne une alternative au dépistage du diabète gestationnel pendant la pandémie COVID-19.

Le groupe de travail Pied diabétique a traduit les recommandations 2019 de l’IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot).

Un nouveau groupe de travail s’intitule « Diabète et insulino-résistance ». Il va organiser la prochaine journée thématique à Paris, le 16 décembre 2022.

• https://www.sfdiabete.org/groupes-de-travail/groupes-de-travail/en-activite

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/prise-en-charge-des-patients-diabetiques-la-phase-aigue-dune-infection-en

• https://diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2021/09/22/db21-0520

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/depistage-diabete-gestationnel-et-pandemie-covid-19

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/autres-recommandations/iwgdf/2019

Votre cotisation annuelle SFD couvre la période 1er septembre – 31 août. Si vous n’avez pas réglé votre cotisation cet été, votre adhésion n’est plus valable et vous allez prochainement recevoir votre appel de cotisation 2022-2023. Mais vous pouvez dès maintenant vous connecter sur votre espace personnel pour régler cette cotisation (90 € pour les membres titulaires, 50 € pour les membres juniors).

N’oubliez pas qu’en plus de vous permettre d’être informé(e) régulièrement sur les actualités liées au diabète et de bénéficier d’un tarif réduit pour le congrès SFD et la journée thématique SFD, votre cotisation vous permet de bénéficier de l’accès en ligne gratuit à Diabetes & Metabolism et Médecine des Maladies Métaboliques et de l’envoi postal de Diabétologie Pratique !

• https://www.sfdiabete.org/user

La SFD est un membre actif de l’EUDF (European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. 

Il y aura un symposium EUDF à l’EASD le 21 septembre (14h00-16h00).

Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils.

• https://www.eudf.org

• https://www.eudf.org/our-work/

• https://www.eudf.org/events/

Toutes les informations concernant la SFD Paramédical sont disponibles sur le site SFD.

• https://www.sfdiabete.org/paramedical

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/quoi-de-neuf-la-sfd-paramedical

En 2021, 2 projets de recherche ont remporté chacun 300.000 € !

Vous pouvez retrouver les projets et les lauréats par le lien ci-dessous. Il s’agit de :

• Pr Mariana Igoillo-Esteve (Université de Liège, Belgique) pour son projet de recherche fondamentale « Étude de l’impact de la fragmentation des ARNt et la diminution en la méthylation m6A induite par une carence en TRMT10A sur pathogenèse du diabète de type 1 »
  
• Pr Etienne Larger (hôpital Cochin, Paris) pour son projet de recherche clinique : « Diabète de type 1 avec un seul auto-anticorps : est-ce (toujours) une maladie autoimmune ? »

L’appel à projets FFRD 2022 est terminé. Après une réunion de bureau, les dossiers ont été examinés par des experts extérieurs ; la présélection des candidats est prévue le 3 octobre avec une audition des candidats pré-selectionnés le lundi 14 novembre, coïncidant avec la journée mondiale du diabète.

Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD

Et la FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants et le cap des 1100 patients inclus vient d’être dépassé avec désormais plus de 1130 participants adultes et enfants/adolescents inclus dans 30 centres. L’ouverture de plusieurs nouveaux centres est également prévue. 

Des premiers webinars participants ont eu lieu en juin avec d’excellents retours.

Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.

• www.ffrdiabete.org

• https://www.ffrdiabete.org/laureat/la-recherche/les-laureats/allocations-de-recherche-ffrd-2021/

• https://sfdt1.fr

• https://twitter.com/SFDT1_fr

• https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes-

• https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo

• https://www.sfdiabete.org/user/login

Il s’agit d’une formation à distance, par des experts, sur la thématique du diabète, en partenariat notamment avec la SFD. Ces cours mensuels, initialement conçus essentiellement pour les personnes exerçant dans des pays francophones situés loin des lieux des congrès, sont en fait destinés à tous. Ils sont diffusés le jeudi (13h00 GMT = 14h00 heure de Paris en heure d’hiver) et si vous vous êtes inscrit au préalable, vous pourrez poser des questions en direct à l’expert.

Le cours du mois de juin a été donné par le Pr Vincent Burlach (Reims) sur :

« Tabagisme et Diabète ».

Le prochain cours sera annoncé sur Twitter (@SFDiabete).

Ces cours restent ensuite disponibles sur le site par le lien ci-dessous et vous pouvez consulter les cours existants en accès gratuit.

• https://masterclasse.e-diabete.org/site/

N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.

N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement la rubrique « des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD).

Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur

La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.

Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).

Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.

La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.

Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site.

Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.

Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels

• https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4

• https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-

Tous les entretiens et articles sont disponibles sur le site. Le plus récent a été réalisé avec le Pr Jean-Pierre Riveline sur : « Les capteurs ont changé la vie des patients diabétiques » et est paru dans le Quotidien du Médecin du 28 mai 2021.

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/articles-qdm/les-capteurs-ont-change-la-vie-des-patients-diabetiques

Publication à l’occasion du congrès de l’EASD 2021 du consensus ADA/EASD sur la prise en charge du diabète de type 1 : téléchargement libre sur Diabetologia ou Diabetes Care par les liens ci-dessous.

Les pratiques médicales courantes en diabétologie 2022 de l’ADA sont disponibles en ligne en accès libre.

Enfin, vous pouvez retrouver ci-dessous les consensus ESC/EAS 2019 sur la prise en charge des dyslipidémies et ESC/EASD 2019 sur l’évaluation, la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires au cours du diabète. Les recommandations ont été mises à jour par la seule ESC 2021 avec des parties consacrées au diabète de type 2 ou 1.

Publication en 2021 des recommandations de l’IDF sur Diabète et Ramadan.

Vous pouvez aussi consulter par le lien ci-dessous les recommandations de NICE (UK) sur le diabète. Une synthèse des recommandations actualisées (2021-2022) a été publiée en mai 2022 dans le BMJ. L’article est payant mais un résumé graphique peut être téléchargé par le lien ci-dessous.

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-021-05568-3

• https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/early/2021/09/27/dci21-0043.full.pdf

• https://professional.diabetes.org/content-page/practice-guidelines-resources

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz455/5556353

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz486/5556890

• https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713

• https://idf.org/our-activities/education/diabetes-and-ramadan/healthcare-professionals.html 

• https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/diabetes-and-other-endocrinal--nutritional-and-metabolic-conditions/diabetes

• https://www.bmj.com/content/377/bmj.o775/infographic

Les bourses ou allocations de recherche SFD et SFD-industrie 2022 ont été attribuées. La liste des lauréats peut être consultée par le lien ci-dessous. Les candidatures pour les bourses et allocations 2023 seront possibles dans les prochaines semaines avec une date limite de soumission en décembre (allocations) ou janvier (prix Roger Assan, prix Auguste Loubatières, prix Georges et Jean Luc Smadja).

Des bourses de 1500 € peuvent également être envisagées pour des chercheurs ou cliniciens membres de la SFD prioritairement âgés de moins de 40 ans qui sont premiers signataires d’une communication orale ou affichée pour les congrès de l’ADA ou de l’EASD. La demande devra être accompagnée de l’acceptation officielle de la communication et de la copie du résumé. L’attribution se décidera après évaluation par le conseil scientifique de la SFD.

A noter également qu’il existe une cinquantaine de bourses de 450 € (750 € pour les non-européens) disponibles pour les jeunes chercheurs de moins de 35 ans pour les congrès de la SFD. Une demande motivée approuvée par le directeur du laboratoire ou de l’équipe doit être adressée au Président du Conseil Scientifique. Les bourses seront délivrées très préférentiellement aux auteurs de communications orales ou affichées.

Enfin, vous trouverez sur le site, les conditions de soutien de la SFD au PHRC de diabétologie.

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/allocations-de-recherche-et-prix

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/laureats-allocations-sfd/allocations-2022-les-laureats

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/bourses-de-voyage-pour-reunions-de-recherche-en-diabetologie

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/soutien-de-la-sfd-au-phrc-en-diabetologie

Quelques points pour répondre aux interrogations de vos patients (et aux vôtres) :

• L’accès au Baqsimi (1 boite par patient, renouvelable en cas d’utilisation) a été élargi depuis le 1er septembre à toutes les personnes à risque élevé d’hypoglycémie sévère, notamment celles ayant présenté une hypoglycémie sévère dans l’année. De plus, l’âge des personnes « âgées » pouvant bénéficier de la prescription est abaissé de 75 à 70 ans. L’accès pour les 4-18 ans reste inchangé. Vous avez reçu (ou allez recevoir) un courrier à ce sujet de l’ANSM (sinon vous pouvez le consulter par le lien ci-dessous). Il s’agit de recommandations et il est important de les appliquer pour permettre un accès le plus longtemps possible et le plus fluide possible au produit pour les personnes à risque. 
• L’accès à l’application « FreeStyle Libre 3 » pour les utilisateurs d’iPhones Apple a dû être retardé pour des raisons techniques (mises à jour du système) et est désormais prévu à partir du mardi 13 septembre 2022.
  
• De même la mise à jour de l’application « FreeStyle LibreLink » permettant le couplage aux stylos connectés Novo a dû également être retardée pour des raisons techniques et est prévue désormais pour le mardi 11 octobre 2022.
  

• https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments/baqsimi-3-mg-poudre-nasale-en-recipient-unidose-glucagon

L’Observatoire de la sécurité des médecins publié par le CNOM le 26 juillet 2022 a mis en évidence une augmentation de la violence verbale et/ou physique envers les médecins. Notre spécialité n’est pas épargnée même si bien entendu nous sommes moins exposés que les médecins généralistes ou d’autres spécialités. Ces violences sont malheureusement souvent banalisées par les médias mais aussi par les victimes et le nombre d’incidents réels est bien supérieur à ce qui est déclaré. Le nombre de plaintes est encore plus faible : seuls 32% des incidents entrainent un dépôt de plainte (20% en cas d’agression verbale) et plus du tiers des médecins victimes d’agressions physiques ne portent pas plainte. Le CNOM rappelle qu’il est très important de déclarer les incidents à votre Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins et de porter plainte. La fiche de signalement est téléchargeable pas le lien ci-dessous.

• https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/communiques-presse/resultats-2021-lobservatoire-securite-medecins

• https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/analyse_etude/uwrzgw/cnom_observatoire_securite_2021.pdf

• https://www.conseil-national.medecin.fr/documents-types-demarches/documents-types-medecins/demarches-destinees-conseil-departemental-7

Il est possible que nos critères de diagnostic du diabète gestationnel (DG) soient à nouveau discutés dans le futur suite à une étude publiée mi-août dans le New England Journal of Medicine par une équipe Australienne. Des femmes enceintes (n=4061) ont été randomisées entre 24 et 32 semaines de grossesse pour un diagnostic de DG selon des critères « bas » (nos critères actuels) (G0 ≥ 0,92 g/L ou G1h ≥ 1,80 g/L ou G2h ≥1,53 g/L) ou des critères « hauts » (G0 ≥ 0,99 g/L ou G2h ≥ 1,62 g/L). Le critère principal était le nombre d’enfants macrosomes (« LGA » = « large for gestational age »). La prévalence de DG était 15,3% dans le groupe « critères bas », 6,1% dans le groupe « critères hauts » et l’incidence d’enfants LGA était respectivement 8,8% et 8,9% (risque relatif ajusté 0,98, p=0,82). Dans le groupe « critères bas » l’utilisation du système de santé était plus importante (consultations et médicaments) et il y a eu plus d’accouchements déclenchés, de médicaments utilisés et d’hypoglycémies néonatales (10,7% versus 8,4%, risque ajusté 1,27 ; IC95% 1,05-1,54).

• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204091?query=featured_endocrinology

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Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon

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