Les diabétologues et ChatGPT ...

Une étude publiée dans le JAMA a été largement commentée dernièrement : sur un forum médical où des médecins répondent aux internautes, 195 questions ont été tirées au sort et soumises à un chatbot (= logiciel qui dialogue avec l’utilisateur) utilisant l’intelligence artificielle (IA), ChatGPT. Les réponses des médecins et de ChatGPT ont été ensuite analysées en aveugle par un comité de médecins et jugées sur le contenu scientifique et sur l’empathie. Le comité a préféré les réponses de ChatGPT dans 78,6% des cas. Au niveau scientifique, les réponses de ChatGPT ont été 3,6 fois plus souvent qualifiées de bonnes ou très bonnes que celles des médecins et pour l’empathie, les réponses de ChatGPT ont été qualifiées quasiment 10 fois plus souvent que celles des médecins d’empathiques ou très empathiques.

On peut d’emblée critiquer ces résultats en notant que l’empathie exprimée sur un forum de discussion n’est certainement pas la même que celle exprimée face à un patient en face de nous. Cependant, certains ne se priveront pas de s’emparer de ces résultats de façon « brute ». Je n’ai donc pas résisté à ouvrir mon compte ChatGPT (c’est très simple, lien ci-dessous) et j’ai posé la question : « Est-ce que l’IA peut remplacer un diabétologue ? » . La réponse a été plutôt rassurante. Elle indique que l’IA peut être utilisée « pour analyser de grandes quantités de données..., aider les médecins à prendre des décisions éclairées... ou aider à la gestion des doses d’insuline » et la boucle fermée en est un exemple concret quotidien. La conclusion de ChatGPT était : « En fin de compte, la combinaison de l’expertise clinique des diabétologues et les capacités de l’IA peut conduire à de meilleurs résultats pour les patients atteints de diabète. L’IA peut aider à améliorer les soins mais il est peu probable qu’elle remplace complètement les diabétologues dans un avenir proche. ».

Cette conclusion est pleine de bon sens et doit nous encourager à trouver une nouvelle place. Nous sommes à un tournant évolutif de la médecine en général et de la diabétologie en particulier et il serait inutile et dangereux de s’y opposer - de la même manière que certains s’étaient opposés il y a longtemps à l’arrivée de l’autosurveillance glycémique, de la pompe à insuline et/ou à la prise de décisions de façon autonome par les patients (« empowerment »). L’important est de savoir utiliser l’IA pour nous délivrer de tâches fastidieuses et consommatrices de temps (vous en aurez un aperçu dans la rubrique « du côté juridique et règlementaire ») et pour nous consacrer à aider les patients, à leur faire profiter de notre expérience ! L’IA utilise les données dont elle dispose. Elle ne peut pas prendre en compte l’histoire et l’environnement de chaque patient, ses craintes (peur de l’hypo, peur de l’hyper, peur de perdre son travail, peur de la stigmatisation...), le langage non verbal que nous détectons, la détresse liée au diabète. Seuls les médecins qui sont/resteront de purs techniciens ont à craindre de l’IA et de chabots comme ChatGPT car ceux-ci pourront fournir les informations techniques aux patients et de façon peut-être plus empathique. Mais les patients viennent chercher autre chose quand ils viennent nous voir... même si on passe du temps à analyser des courbes...

Alors on espère que l’IA nous permettra de nous consacrer à aider les patients et à leur apporter ce qu’ils recherchent et qu’ils ne peuvent pas trouver sur internet...

Je vous souhaite un beau mois de juin, je vous donne rendez-vous à la fin du mois sur Twitter pour le compte-rendu en direct de l’ADA puis pour La SFD et Vous de l’été en juillet et promis, je ne demanderai pas à ChatGPT d’écrire l’éditorial à ma place...

Dr Sylvie PICARD

• https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2804309

• https://openai.com/product/chatgpt

Le congrès annuel de la SFD 2024 aura lieu du 19 au 22 mars 2024 au MEETT de Toulouse. Informations à venir.

• https://virtuel.congres-sfd.com

La 7ème édition du Congrès National du Pied Diabétique aura lieu à Montpellier les 21 et 22 septembre 2023. La soumission des résumés est possible jusqu’au vendredi 30 juin (23h59). Les inscriptions sont ouvertes.

• https://www.pieddiabetique.org

Le groupe de travail Insulinorésistance et Diabète organise son premier webinaire le jeudi 8 juin de 18h00 à 19h00 avec une conférence du Dr Xavier Prieur sur « Les souris déficientes en seipine, de la dysfonction adipocytaire à l’insulinorésistance systémique », suivie d’une discussion.

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/webinaire-insulinoresistance-et-diabete

Le prochain DPC ODPC Endo aura lieu en virtuel le samedi 03 juin 2023 et portera sur la prise en charge des pathologies sécrétoires surrénaliennes.

• https://www.odpcendo.fr/formations/

Le congrès ATTD 2024 aura lieu du 6 au 9 mars 2024 à Florence, Italie.

• https://attd2024.kenes.com

Le prochain congrès de l’ADA aura lieu du 23 au 26 juin 2023 à San Diego. Le programme est disponible. Vous pourrez suivre le congrès en direct sur Twitter (@SFDiabete) en tenant compte du décalage horaire de 9 heures. Le congrès 2024 aura lieu du 21 au 24 juin 2024 à Orlando. 

• https://professional.diabetes.org/scientific-sessions

• https://professional.diabetes.org/sites/default/files/media/83rd_scisess_advance_program_spreads_secure-4_final.pdf

Le congrès de l'EASD 2023 aura lieu du 2 au 6 octobre 2023 à Hambourg. Le programme préliminaire est disponible et le programme complet a été annoncé pour le 1er juillet. Le tarif réduit est disponible jusqu’au 19 juillet 2023. Attention, ce congrès 2023 - que vous pourrez suivre en direct sur Twitter - aura lieu en même temps que le congrès SFE à Marseille. Le congrès EASD 2024 aura lieu du 9 au 13 septembre 2024 à Madrid.

• https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2023.html#section-scientific-programme

• https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2024.html

Le prochain congrès de la SFE aura lieu du 4 au 7 octobre 2023 à Marseille (palais du Pharo). Le programme prévisionnel est disponible. Attention, ce sera en même temps que le congrès EASD à Hambourg. Le lien pour l’inscription en ligne devrait bientôt être disponible avec une possibilité de tarif réduit jusqu’au 31 juillet 2023. Le programme prévisionnel est disponible.

• https://www.congres-sfe.com/programme!fr

Les journées Guéritée 2023 auront lieu les 17 et 18 novembre 2023 à Paris. Le programme est disponible.

• https://www.cerc-congres.com/endo.html

Les journées 2023 du CODEHG auront lieu les 15 et 16 décembre 2023 à Paris. Informations à venir.

Le 18ème congrès de la FENAREDIAM aura lieu à Rennes du 12 au 14 janvier 2024. Informations à venir mais bloquez dès maintenant vos agendas !

• https://fenarediam.fr

Si vous êtes responsable d’un groupe de travail SFD, n’oubliez pas de nous communiquer les dates et lieux de vos réunions si vous souhaitez une diffusion sur la Newsletter et/ou Twitter.

Le groupe de travail Activité physique et diabète a mis en ligne la publication 2022 de la HAS (Guide de consultation et de prescription médicale d’activité physique à des fins de santé chez l’adulte) et les formations pour professionnels de santé ou pour patients prévues cette année. Les informations ont été mises à jour en février.

Vous pourrez trouver la publication du groupe de travail Tabagisme et Diabète avec une prise de position commune SFT (Société Francophone de Tabacologie) / SFD sur tabac et diabète (accès gratuit à partir de votre espace perso sur le site SFD). Les informations ont été mises à jour en mars.

Vous trouverez aussi sur le site par le groupe de travail Cœur et Diabète en collaboration avec la SFAR (Société Française d’Anesthésie Réanimation) des fiches pratiques pour la prise en charge des patients diabétiques à la phase aiguë d’une infection en réanimation.

Publication par le Groupe d’étude des Diabètes Monogéniques (GEDM) d’un article sur l’importance du séquençage génétique complet en cas de diabète monoogénique même en l’absence de symptômes typiques. Les informations ont été mises à jour en mars.

De même, le groupe de travail Diabète et Grossesse en collaboration avec le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) a mis en ligne une alternative au dépistage du diabète gestationnel pendant la pandémie COVID-19. Les informations ont été mises à jour en mars.

Le groupe de travail Pied diabétique a traduit les recommandations 2019 de l’IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot). Les informations ont été mises à jour en mars.

Le groupe de travail Insulinorésistance et Diabète a organisé la journée thématique de la SFD en 2022. Les informations ont été mises à jour en mars. A noter que le 1er webinaire organisé par ce groupe aura lieu le jeudi 8 juin (Cf rubrique « Du côté des associations professionnelles et des congrès »).

Les informations du groupe Diabète du Sujet Âgé et du groupe Nutrition et Diabète Gestationnel ont été mises à jour en février, celles du groupe Foie et Diabète, du groupe Ilots de Langherans et Pancréas, du groupe Télémédecine et Technologies Innovantes et du groupe Vaccination chez la Personne Diabétique ont été mises à jour en mars.

• https://www.em-consulte.com/article/1528199/smoking-and-diabetes-interplay-a-comprehensive-rev

• https://www.sfdiabete.org/groupes-de-travail/groupes-de-travail/en-activite

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/prise-en-charge-des-patients-diabetiques-la-phase-aigue-dune-infection-en

• https://diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2021/09/22/db21-0520

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/depistage-diabete-gestationnel-et-pandemie-covid-19

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/autres-recommandations/iwgdf/2019

Si vous êtes à jour de votre cotisation SFD, vous avez reçu un code vous permettant de voter en ligne pour élire les nouveaux membres du conseil d’administration. Alors, si vous ne l’avez pas encore fait, votez dès aujourd’hui : la date limite est le dimanche 18 juin 2023 à 23h59 et il serait dommage de laisser passer cette opportunité d’élire vos représentants et celles/ceux qui participent aux prises de décision.

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/elections-2023-au-conseil-dadministration

La SFD est un membre actif de l’EUDF (European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. 

Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils.

Un article en accès libre a été publié dans Diabetologia résumant les actions de l’EUDF.

Vous pouvez aussi voir ou revoir les symposiums EUDF qui ont eu lieu à l’ATTD ou à l’EASD et d’autres retransmissions.

Le mois de mars 2023 a été marqué par des initiatives au Parlement Européen sur diabète et risque cardiovasculaire.

• https://www.eudf.org

• https://www.eudf.org/our-work/

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05831-1

• https://www.eudf.org/events/

Toutes les informations concernant la SFD Paramédical sont disponibles sur le site SFD.

• https://www.sfdiabete.org/paramedical

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/quoi-de-neuf-la-sfd-paramedical

Comme en 2022, un appel à projets est lancé avec 2 prix de 300.000 €.

Les Lauréats 2022 sont :

• Dr Soazig LE LAY, Inserm, Institut du Thorax de Nantes, pour son projet de Recherche Fondamentale « Les vésicules extra cellulaires enrichies en adiponectine : une approche biothérapeutique innovante pour le traitement du diabète »,
  
• Pr Jacques BELTRAND, Professeur en pédiatrie, Hôpital Necker Enfants Malades de Paris, pour son projet de Recherche Clinique « Effet d’un traitement précoce par système automatisé de délivrance de l’insuline sur le développement cérébral de l’enfant atteint de diabète de type 1 ».

Les 2 lauréats ont eu l’occasion de présenter leurs projets de recherche lors d’un point presse en février.

La date limite de dépôt des projets 2023 était le 22/05/2023. A partir du 12 juin, les projets seront soumis à de experts extérieurs qui devront rendre pour le 20 septembre leurs conclusions au Conseil Scientifique. Celui-ci se réunira le 9 octobre pour une pré-sélection des candidats qui seront auditionnés le lundi 13 novembre.

Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD

• www.ffrdiabete.org

• https://ffrdiabete.wiin.io/fr/

• https://www.ffrdiabete.org/wp-content/uploads/2023/02/FFRD_InvitationWebConference_2023-02-16.pdf

La FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les données cliniques et biologiques collectées, les questionnaires patients mensuels (ePROs), le recueil des données de MCG, l’appariement au SNDS et le partage et la co-construction avec les patients (webinaires) en fait une étude unique et exemplaire !

Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants. Avec actuellement 2074 participants dont 134 enfants ou adolescents inclus dans 54 centres. La moyenne d’âge des participants adultes est de 41 ans et les premiers résultats de SFDT1 ont été présentés au congrès de la SFD à Montpellier par Guy Fagherazzi et Sylvie Picard.

Visitez le site internet de SFDT1 avec ses différents onglets pour les professionnels de santé, les patients, les partenaires et toutes les références bibliographiques !

Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.

• https://sfdt1.fr

• https://twitter.com/SFDT1_fr

• https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes-

• https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo

• https://www.sfdiabete.org/user/login

N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.

N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement « Des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD).

Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur

Publication en mars 2023 de la prise de position conjointe SFM, SFD et SFEDP sur Dépistage des anomalies de la tolérance au glucose et du diabète de mucoviscidose.

La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.

Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).

Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.

La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.

Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site.

Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.

Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels

• https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4

• https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-

Tous les entretiens et articles sont disponibles sur le site. Le plus récent a été réalisé avec le Pr Patrice Darmon sur : « Les quatre piliers de la prise en charge du diabète de type 2 » et est paru dans le Quotidien du Médecin du 28 octobre 2022.

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/articles-qdm/les-quatre-piliers-de-la-prise-en-charge-du-diabete-de-type-2

NOUVEAU : Publication de la mise à jour 2023 des recommandations de l’AACE pour la prise en charge du DT2.

• https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(23)00034-4/fulltext

Les pratiques médicales courantes en diabétologie 2023 de l’ADA sont disponibles en ligne en accès libre.

• https://professional.diabetes.org/content-page/practice-guidelines-resources

Publication en octobre 2022 en accès libre du consensus ADA/EASD sur l’insulinothérapie automatisée.

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05744-z

Publication en octobre 2022 d’un rapport d’évaluation de l’HAS sur « La chirurgie métabolique en dernier recours en cas de diabète de type 2 couplé à une obésité modérée ».

• https://urlz.fr/jsXr

Publication en octobre 2022 en accès libre d’un consensus commun ADA/KDIGO sur la gestion du diabète au cours de l’insuffisance rénale chronique.

• https://t.co/VZNPX6fv6S

Publication à l’occasion du congrès de l’EASD 2021 du consensus ADA/EASD sur la prise en charge du diabète de type 1 : téléchargement libre sur Diabetologia (et Diabetes Care).

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-021-05568-3

Le consensus 2022 ADA/EASD sur la prise du diabète de type 2 vient d’être publié sur Diabetologia (et Diabetes Care).

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05787-2

Vous pouvez retrouver ci-dessous les consensus ESC/EAS 2019 sur la prise en charge des dyslipidémies et ESC/EASD 2019 sur l’évaluation, la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires au cours du diabète. Les recommandations ont été mises à jour par la seule ESC en 2021 avec des parties consacrées au diabète de type 2 ou 1.

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz455/5556353

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz486/5556890

• https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713

Publication en 2021 des recommandations de l’IDF sur Diabète et Ramadan.

• https://idf.org/our-activities/education/diabetes-and-ramadan/healthcare-professionals.html

Vous pouvez consulter les recommandations de NICE (UK) sur le diabète. Une synthèse des recommandations actualisées (2021-2022) a été publiée en mai 2022 dans le BMJ. L’article est payant mais un résumé graphique peut être téléchargé par le lien ci-dessous.

• https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/diabetes-and-other-endocrinal--nutritional-and-metabolic-conditions/diabetes

• https://www.bmj.com/content/377/bmj.o775/infographic

Les bourses et allocations 2023 ont été remises lors du congrès SFD à Montpellier. Vous trouverez la liste des lauréats par le lien ci-dessous.

Des bourses de 1500 € peuvent également être envisagées pour des chercheurs ou cliniciens membres de la SFD prioritairement âgés de moins de 40 ans qui sont premiers signataires d’une communication orale ou affichée pour les congrès de l’ADA ou de l’EASD. La demande devra être accompagnée de l’acceptation officielle de la communication et de la copie du résumé. L’attribution se décidera après évaluation par le conseil scientifique de la SFD.

A noter également qu’il existe une cinquantaine de bourses de 450 € (750 € pour les non-européens) disponibles pour les jeunes chercheurs de moins de 35 ans pour les congrès de la SFD. Une demande motivée approuvée par le directeur du laboratoire ou de l’équipe doit être adressée au Président du Conseil Scientifique. Les bourses seront délivrées très préférentiellement aux auteurs de communications orales ou affichées.

Enfin, vous trouverez sur le site, les conditions de soutien de la SFD au PHRC de diabétologie.

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/allocations-de-recherche-et-prix

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/laureats-allocations-sfd/allocations-2023-les-laureates

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/bourses-de-voyage-pour-reunions-de-recherche-en-diabetologie

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/soutien-de-la-sfd-au-phrc-en-diabetologie

Si certains de vos patients (non professionnels de santé) vivant avec un diabète (type 1 ou 2) sont anglophones, veulent voyager et surtout assister aux grands congrès internationaux de diabétologie (ADA, ATTD, EASD, ISPAD) et rapporter le contenu scientifique à leurs pairs, faites leur connaître « #dedoc voices » (doc signifie « Diabetes Online Community » et « de » parce que le groupe a été créé initialement en Allemagne. Les candidatures pour l’ADA2023 sont terminées mais celles pour l’EASD et l’ISPAD seront possibles à partir de juillet puis viendront les candidatures pour l’ATTD et l’ADA 2024. Si vous voulez tout savoir sur « dedoc » regardez la vidéo de 6 minutes par le lien ci-dessous.

Pour les professionnels et les patients :

• https://www.dedoc.org/voices

Si vous exercez en libéral, lisez le règlement arbitral publié au JO du 30 avril 2023. Dans les 77 pages du pdf, vous lirez ainsi que la revalorisation de 1,50 € s’appliquera à partir du 1er novembre à l’APC et à la MPC mais que pour les spécialistes de secteur 1 ou signataires de l’OPTAM et sans dépassements la cotation TC sera remplacée par la cotation TCS qui est portée à 30 € mais ni la TC ni la TCS ne peuvent plus s’associer à MPC ou MCS... Si vous êtes rebutés par tous ces acronymes vous trouverez aussi en dernière partie des informations sur l’ordonnance numérique dont la généralisation est prévue pour le 31 décembre 2024.

• https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/RA_publication_JO_20230430.pdf

Les résultats de l’étude ARIC suggèrent que retarder l’apparition d’un DT2 chez des personnes ayant un prédiabète - défini par une HbA1c 5,7-6,4% - pourrait permettre de réduire le risque de démence ultérieure. Le risque de troubles cognitifs n’était pas lié à la présence d’un prédiabète mais bien à la conversion en authentique DT2. Et le risque était triplé chez ceux qui développaient un DT2 avant l’âge de 60 ans, augmenté de 73% quand le DT2 apparaissait entre 60 et 69 ans et de 23% entre l’âge de 70 ans et l’âge de 79 ans. Il n’y avait plus d’augmentation quand le diabète apparaissait après l’âge de 80 ans.

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-05930-7

• https://diabetologia-journal.org/2023/05/25/study-shows-dementia-risk-increases-the-younger-a-person-develops-diabetes/

Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete

et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site.

Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon

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