La vérité d’aujourd’hui n’est peut-être pas celle de demain…

La médecine traverse actuellement une crise et l’endocrino-diabétologie n’est pas épargnée.

Avec le vieillissement de la population médicale – et de la population générale – nous sommes de moins en moins de diabétologues pour de plus en plus de demandes et cette situation est particulièrement présente dans les zones connues pour être des déserts médicaux – qui sont d’ailleurs souvent des déserts plus globaux. Avec des agendas plus que remplis, la tentation peut être grande d’éluder des questions de patients pour lesquelles nous n’avons pas de réponse évidente. Mais à de très rares exceptions près, les plaintes sont toujours fondées sur une souffrance avec très souvent une cause somatique. Ainsi, le développement des enregistrements du sommeil nous a permis de dire à bon nombre de personnes qui se plaignaient d’une fatigue matinale qu’elles n’étaient pas « juste déprimées » et qu’une ventilation nocturne à pression positive pourrait faire disparaître leurs symptômes. De même, la mesure du glucose en continu a permis de mettre en évidence une variabilité glycémique extrême chez certaines personnes pouvant expliquer certains symptômes, la récupération d’une hypoglycémie – même nocturne et non symptomatique - pouvant prendre du temps.

Récemment, une de mes patientes, travaillant dans le médico-social, qui a eu le COVID au moment de la première vague en 2020 et se plaint depuis de problèmes divers m’a confié se heurter à l’incompréhension de ses collègues pour qui une infection COVID « légère » fatigue « pendant 2-3 semaines et c’est tout ».

L’article qui vient d’être publié dans Nature est le premier à montrer dans une grande population (assurée par le système Veteran Affairs aux États-Unis) les conséquences à moyen terme (6 mois) d’une contamination COVID chez des personnes vaccinées (n=33.940) comparées à plusieurs millions de contrôles : sur la période 1 mois-6 mois après l’infection, le hazard ratio pour la mortalité est à 1,75 (IC95% 1,59-1,93) et pour les séquelles à 1,50 (1,46-1,54) incluant des séquelles cardiovasculaires, rénales, métaboliques… Les risques étaient abaissés chez les personnes vaccinées versus les personnes non vaccinées pour la mortalité et les séquelles à respectivement 0,66 (0,58-0,74) et 0,85 (0,82-0,89). Cela coïncide avec la publication des données du CDC américain : 1 personne sur 5 âgée de 18-64 ans et 1 personne sur 4 de 65 ans ou plus a présenté au moins un symptôme plus de 4 semaines après l’infection COVID, les plus fréquents étant la survenue d’une embolie pulmonaire dont l’incidence est plus que doublée par rapport à la population témoin et les symptômes respiratoires.

Alors oui, on voudrait oublier le COVID et passer à autre chose, mais non le COVID n’est pas toujours un simple rhume. Alors, prenons le temps de ne pas balayer les plaintes de nos patients (ou de nos collègues ou de nos proches) car visiblement le COVID Long existe – même si cela reste difficile à définir et quantifier- et cela pourrait prendre une importance considérable dans les prochaines années. Et n’oublions pas que nos paroles restent ancrées dans la mémoire de nos patients, pas forcément celles qu’on souhaiterait, mais en tout cas celles qui blessent.

Dr Sylvie PICARD

• https://www.nature.com/articles/s41591-022-01840-0.pdf

• https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7121e1.htm?s_cid=mm7121e1_w

Pour l’ensemble des congrès de diabétologie 2022, l’inscription est possible soit en présentiel, soit en virtuel avec des tarifs différents selon la formule choisie. Rendez-vous sur les pages spécifiques des différents congrès par les liens ci-dessous.

Le congrès annuel de la SFD 2023 aura lieu du 21 au 24 mars 2023 à Montpellier. 

• https://www.sfdiabete.org/medical/evenements/congres-sfd/congres-sfd-2023

La prochaine Journée thématique SFD 2022 aura lieu le vendredi 16 décembre 2022 à l’institut Pasteur à Paris et aura pour thème « Diabète et insulino-résistance ». Il sera organisé par Bruno Fève et le nouveau groupe de travail « Diabète et insulino-résistance ». Informations à venir.

Le prochain DPC ODPCEndo aura lieu le mercredi 12 octobre 2022 à l’occasion du congrès de la SFE à Nantes. Le thème sera les tumeurs surrénaliennes. Les inscriptions ouvriront mi-septembre. Le même thème sera repris le samedi 19 novembre 2022 à l’occasion des journées Guéritée à Paris.

• https://www.odpcendo.fr/formations/

Le congrès 2022 de l’ATTD reste accessible en ligne jusqu’au 30 juillet 2022. Le prochain congrès aura lieu du 22 au 25 février 2023 à Berlin.

• https://attd.kenes.com

Le prochain congrès de l’ADA aura lieu du 3 au 7 juin 2022 à la Nouvelle Orléans ET en virtuel et le suivant du 23 au 27 juin 2023 à San Diego.

• https://professional.diabetes.org/scientific-sessions

La 8ème édition du Paris NASH meeting aura lieu les 8 et 9 septembre 2022 à l’Institut Pasteur à Paris. La date limite pour la soumission des résumés est le 28 juin 2022. Les inscriptions sont ouvertes.

• https://www.sfdiabete.org/paris-nash-meeting-8eme-edition

Le congrès 2022 de l'EASD aura lieu du 20 au 23 septembre 2022 à Stockholm ET en virtuel. La date limite pour l’inscription à prix réduit est le mardi 19 juillet 2022.

• https://www.easd.org/annual-meeting/easd-2022.html

Le prochain congrès de la SFE aura lieu du 12 au 15 octobre 2022 à Nantes ET en distanciel. Il n’est plus possible de soumettre un résumé. Les inscriptions sont ouvertes avec un tarif réduit jusqu’au 31 juillet 2022 et un prix identique pour la participation présentielle ou à distance.

• https://www.congres-sfe.com/edito!fr

Les journées Guéritée 2022 auront lieu les 18 et 19 novembre 2022 à Paris. Le programme est disponible et les inscriptions sont ouvertes. Il faut s’inscrire avant le 1er novembre car ensuite le tarif augmente et les inscriptions se feront sous réserve de disponibilité.

• https://www.cerc-congres.com/endo.html

La réunion du groupe de travail « Islets » de l’EASD aura lieu du 13 au 15 juin 2022, à Illkirch. Les inscriptions sont closes.

• https://eisg.sciencesconf.org

Si vous êtes responsable d’un groupe de travail SFD, n’oubliez pas de nous communiquer les dates et lieux de vos réunions si vous souhaitez une diffusion sur la Newsletter et/ou Twitter.

Ainsi vous trouverez sur le site par le groupe de travail « Cœur et Diabète » en collaboration avec la SFAR (Société Française d’Anesthésie Réanimation) des fiches pratiques pour la prise en charge des patients diabétiques à la phase aiguë d’une infection en réanimation.

Publication par le groupe de travail « Diabète monogénique » d’un article sur l’importance du séquençage génétique complet en cas de diabète monoogénique même en l’absence de symptômes typiques.

De même, le groupe de travail « Diabète et Grossesse » en collaboration avec le CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français) a mis en ligne une alternative au dépistage du diabète gestationnel pendant la pandémie COVID-19.

Le groupe de travail Pied diabétique a traduit les recommandations 2019 de l’IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot).

Un nouveau groupe de travail s’intitule « Diabète et insulino-résistance ». Il va organiser la prochaine journée thématique à Paris, le 16 décembre 2022.

• https://www.sfdiabete.org/groupes-de-travail/groupes-de-travail/en-activite

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/prise-en-charge-des-patients-diabetiques-la-phase-aigue-dune-infection-en

• https://diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2021/09/22/db21-0520

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/depistage-diabete-gestationnel-et-pandemie-covid-19

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/autres-recommandations/iwgdf/2019

N’oubliez pas de voter pour les élections au conseil d’administration : vous avez jusqu’au mercredi 8 juin 2022, 23h59. Il s’agit d’un moment essentiel dans la vie de notre société. Le vote se fait exclusivement en ligne. Chaque voix compte ! Alors participez pour désigner les personnes qui vous représenteront.

• https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/elections-2022-au-conseil-dadministration

La SFD est un membre actif de l’EUDF (= European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. 

Il y a eu un symposium EUDF à l’ATTD et il y en aura un à l’EASD le 21 septembre (14h00-16h00). Ne manquez pas non plus le séminaire du mardi 28 juin 2022 (13h00-15h00) sur les recommandations stratégiques de l’EUDF.

Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils.

• https://www.eudf.org

• https://www.eudf.org/our-work/

• https://www.eudf.org/events/

Toutes les informations concernant la SFD Paramédical sont disponibles sur le site SFD.

• https://www.sfdiabete.org/paramedical

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/quoi-de-neuf-la-sfd-paramedical

En 2021, 2 projets de recherche ont remporté chacun 300.000 € !

Vous pouvez retrouver les projets et les lauréats par le lien ci-dessous. Il s’agit de :

• Pr Mariana Igoillo-Esteve (Université de Liège, Belgique) pour son projet de recherche fondamentale « Étude de l’impact de la fragmentation des ARNt et la diminution en la méthylation m6A induite par une carence en TRMT10A sur pathogenèse du diabète de type 1 »
  
• Pr Etienne Larger (hôpital Cochin, Paris) pour son projet de recherche clinique : « Diabète de type 1 avec un seul auto-anticorps : est-ce (toujours) une maladie autoimmune ? »

L’appel à projets FFRD 2022 est terminé. Après une réunion de bureau, les dossiers seront examinés par des experts extérieurs entre juillet et début septembre ; la présélection des candidats est prévue le 3 octobre avec une audition des candidats pré-selectionnés le lundi 14 novembre, coïncidant avec la journée mondiale du diabète.

Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD

Et la FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants avec désormais plus de 936 participants adultes et enfants/adolescents inclus dans 26 centres. Des demandes d’ouvertures de nouveaux centres sont en cours auprès du CPP (Comité de Protection des Personnes). Par ailleurs, l’appariement au SNDS (Système National des Données de Santé) a été approuvé par le CESREES (Comité Éthique et Scientifique pour les Recherches, les Études et les Évaluations dans le domaine de la Santé) et est en cours d’examen par la CNIL. 

Les premiers webinars participants auront lieu les 14 et 17 juin 2022.

Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.

• www.ffrdiabete.org

• https://www.ffrdiabete.org/laureat/la-recherche/les-laureats/allocations-de-recherche-ffrd-2021/

• https://sfdt1.fr

• https://twitter.com/SFDT1_fr

• https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes-

• https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo

• https://www.sfdiabete.org/user/login

Il s’agit d’une formation à distance, par des experts, sur la thématique du diabète, en partenariat notamment avec la SFD. Ces cours mensuels, initialement conçus essentiellement pour les personnes exerçant dans des pays francophones situés loin des lieux des congrès, sont en fait destinés à tous. Ils sont diffusés le jeudi (13h00 GMT = 14h00 heure de Paris en heure d’hiver) et si vous vous êtes inscrit au préalable, vous pourrez poser des questions en direct à l’expert.

Le cours du mois de mai a été donné par le Pr Etienne Larger (APHP, Hôpital Cochin) sur : « Le Glucagon ».

Le prochain cours sera annoncé sur Twitter (@SFDiabete).

Ces cours restent ensuite disponibles sur le site par le lien ci-dessous et vous pouvez consulter les cours existants en accès gratuit.

• https://masterclasse.e-diabete.org/site/

N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.

N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement la rubrique « des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD).

Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur

La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.

Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).

Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.

La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.

Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site. Ce travail a d’ailleurs été largement « liké » sur Twitter, participant à sa diffusion (https://twitter.com/sconglymd/status/1518036640081465344).

Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.

Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).

• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels

• https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4

• https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-

Tous les entretiens et articles sont disponibles sur le site. Le plus récent a été réalisé avec le Pr Jean-Pierre Riveline sur : « Les capteurs ont changé la vie des patients diabétiques » et est paru dans le Quotidien du Médecin du 28 mai 2021.

• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/articles-qdm/les-capteurs-ont-change-la-vie-des-patients-diabetiques

Publication à l’occasion du congrès de l’EASD 2021 du consensus ADA/EASD sur la prise en charge du diabète de type 1 : téléchargement libre sur Diabetologia ou Diabetes Care par les liens ci-dessous.

Les pratiques médicales courantes en diabétologie 2022 de l’ADA sont disponibles en ligne en accès libre.

Enfin, vous pouvez retrouver ci-dessous les consensus ESC/EAS 2019 sur la prise en charge des dyslipidémies et ESC/EASD 2019 sur l’évaluation, la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires au cours du diabète. Les recommandations ont été mises à jour par la seule ESC 2021 avec des parties consacrées au diabète de type 2 ou 1.

Publication en 2021 des recommandations de l’IDF sur Diabète et Ramadan.

Vous pouvez aussi consulter par le lien ci-dessous les recommandations de NICE (UK) sur le diabète. Une synthèse des recommandations actualisées (2021-2022) a été publiée en mai 2022 dans le BMJ. L’article est payant mais un résumé graphique peut être téléchargé par le lien ci-dessous.

• https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-021-05568-3

• https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/early/2021/09/27/dci21-0043.full.pdf

• https://professional.diabetes.org/content-page/practice-guidelines-resources

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz455/5556353

• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz486/5556890

• https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713

• https://idf.org/our-activities/education/diabetes-and-ramadan/healthcare-professionals.html 

• https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/diabetes-and-other-endocrinal--nutritional-and-metabolic-conditions/diabetes

• https://www.bmj.com/content/377/bmj.o775/infographic

Les bourses ou allocations de recherche SFD et SFD-industrie 2022 ont été attribuées. La liste des lauréats peut être consultée par le lien ci-dessous.

Des bourses de 1500 € peuvent également être envisagées pour des chercheurs ou cliniciens membres de la SFD prioritairement âgés de moins de 40 ans qui sont premiers signataires d’une communication orale ou affichée pour les congrès de l’ADA ou de l’EASD. La demande devra être accompagnée de l’acceptation officielle de la communication et de la copie du résumé. L’attribution se décidera après évaluation par le conseil scientifique de la SFD.

A noter également qu’il existe une cinquantaine de bourses de 450 € (750 € pour les non-européens) disponibles pour les jeunes chercheurs de moins de 35 ans pour les congrès de la SFD. Une demande motivée approuvée par le directeur du laboratoire ou de l’équipe doit être adressée au Président du Conseil Scientifique. Les bourses seront délivrées très préférentiellement aux auteurs de communications orales ou affichées.

Enfin, vous trouverez sur le site, les conditions de soutien de la SFD au PHRC de diabétologie.

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/allocations-de-recherche-et-prix

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/laureats-allocations-sfd/allocations-2022-les-laureats

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/bourses-de-voyage-pour-reunions-de-recherche-en-diabetologie

• https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/soutien-de-la-sfd-au-phrc-en-diabetologie

Nouvelle rubrique spéciale consacrée à un article du Pr Gérard Reach auquel plusieurs d’entre vous avez participé. Il s’agit de déterminer les patients atteints de maladie chronique qui ne vont pas bien et qui bénéficieraient d’un programme de support. Un questionnaire (9 questions) a permis de séparer 2 groupes de patients avec diabète de type 2 traités ou non par insuline (n = 600) : ceux qui se sentaient en sécurité (« Safe » = S) et ceux qui se considéraient en insécurité (« Unsafe » = U). Les 2 groupes de patients se différencient par le suivi du traitement (« adhérence »), des traits de personnalité mais aussi des caractéristiques cliniques telles que l’HbA1c ou la présence de complications. Cela pourrait permettre d’une part de repérer les personnes (U) ayant besoin de soutien et d’autre part d’exclure des études cliniques évaluant l’efficacité d’un programme de soutien les personnes (S) qui n’en ont pas besoin.

• https://www.dovepress.com/an-unsafesafe-typology-in-people-with-type-2-diabetes-bridging-patient-peer-reviewed-fulltext-article-PPA

Comme évoqué dans l’éditorial, nous sommes de plus en plus souvent obligés de refuser de prendre en charge de nouveaux patients en raison d’une file active trop importante. Mais attention, ce refus doit s’effectuer selon certaines règles : il faut informer le patient de la raison qui ne doit en aucun cas être discriminatoire. Quelques rappels à (re)lire par les liens ci-dessous.

• https://www.conseil-national.medecin.fr/patient/droits/discriminations-soins

• https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/fiche_pratique/1qso44g/cnom_refusdesoins.pdf

Les connaissances scientifiques évoluent. Alors que l’on a pendant des années, expliqué qu’il était bon d’avoir un cholestérol HDL élevé (le HDL est classiquement appelé le « bon » cholestérol), on s’aperçoit de plus en plus que les choses ne sont pas aussi simples. On savait déjà que chez les personnes diabétiques le cholestérol HDL perd son pouvoir protecteur. Une étude américaine prospective vient de montrer chez des patients en prévention secondaire (n=20.000) que les patients ayant un cholestérol HDL ≥ 0,80 g/l avaient un risque de mortalité totale (= critère principal) ou cardiovasculaire (= critère secondaire) quasiment doublé (HR respectivement 1,96 et 1,71 ; p respectivement<0,001 et 0,02) versus ceux qui avaient un HDL entre 0,4 et 0,6 g/L avec une courbe en U. Ceci indépendamment des autres facteurs de risque cardiovasculaire (HTA, diabète, tabac) et de la consommation d’alcool.

• https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2792285?utm_campaign=articlePDF&utm_content=jamacardio.2022.0924

• https://www.healio.com/news/cardiology/20220524/very-high-hdl-red-flag-for-allcause-cv-death-risk-in-adults-with-cad

Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete

et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site.

Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon

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