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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°65 Octobre 2023
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| | Edito du 1er octobre 2023 | | | |
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| | Le facteur humain !
Je rédige cet éditorial à la veille de partir à Hambourg pour suivre l’EASD : n’oubliez pas de suivre les principaux moments du congrès sur X (ex-Twitter) en vous abonnant (de façon totalement gratuite) à @SFDiabete. J’espère y apprendre de bonnes nouvelles sur l’arrivée de nouvelles technologies tant les dernières années ont « révolutionné » notre pratique – et surtout le quotidien des personnes vivant avec un diabète notamment de type 1– avec le développement de la mesure du glucose en continu puis plus récemment de la boucle fermée hybride (BFH). L’arrivée de la BFH a permis de véritables « miracles ». Ainsi, je pense à une de mes jeunes patientes qui malgré tous ses efforts, une pompe à insuline et un capteur de glucose n’arrivait pas à obtenir une HbA1c à moins de 8% ou un temps dans la cible à plus de 40 ou 50% et qui moins d’une semaine après son passage en BFH m’envoyait une capture d’écran indiquant que son temps dans la cible des dernières 24h était à 97% ! Je pense aussi à ce patient moins jeune qui a retrouvé le sommeil car ses nuits n’étaient plus marquées par des alternances de glycémies très hautes ou très basses et pour qui la charge mentale du diabète avait été réduite de façon considérable (elle n’est jamais nulle) en moins de 24 heures.
Mais comme lors de toutes les avancées technologiques, on réalise bien vite que certains restent sur le bord de la route. Même si l’aide technologique devrait théoriquement être accessible à tous dans un délai raisonnable, indépendamment notamment de l’équilibre glycémique préalable – ce n’est pas la raison principale ici. Ces personnes se mettent souvent elles-mêmes d’emblée dans une situation d’échec. Comme si le diabète devait toujours rester une menace constante et l’objet d’un combat inégal où ces personnes ne disposeraient jamais des « armes » adéquates et seraient vaincues d’avance. Cela peut passer par des rendez-vous manqués au sens propre du mot ou au sens plus large : l’absence de téléchargement préalable automatique ou manuel des données de la pompe et du capteur et la nécessité de le faire en consultation occupent du temps lors de la consultation et le temps manque ensuite pour discuter de l’origine du problème et en l’occurrence du problème de fond. Et cette origine reste souvent enfouie pendant de longues années de façon plus ou moins inconsciente.
Mais le facteur humain ne concerne pas toujours la personne vivant avec son diabète. Ainsi, pour un de mes patients sous pompe et capteur, la recherche de l’origine de la dégradation brutale de son équilibre glycémique a permis après une longue discussion et un interrogatoire quasiment « policier » (on peut se prendre parfois pour l’inspecteur Colombo ...) de découvrir qu’à l’occasion d’une rupture d’approvisionnement de l’insuline rapide qu’utilisait le patient, son pharmacien lui a donné la forme ultra-rapide de cette même insuline en lui affirmant que « c’était la même chose » (sic) et sans réaliser que cette insuline ultra-rapide est totalement incompatible avec la marque de pompe du patient...
Tout cela, vous le savez est consommateur de beaucoup de temps. Temps qui n’est pas valorisé et qui devient même impossible à trouver alors que nous sommes de moins en moins nombreux pour de plus en plus de demandes et d’une impatience grandissante, totalement compréhensible, de la part des principaux intéressés. Et nous devons obligatoirement trouver un compromis entre la réponse à ces demandes et notre temps de travail qui dépasse souvent les limites du raisonnable. Nous faisons donc aussi partie de ce facteur humain ! Tout en notant qu’après leur mise en place, les nouvelles technologies font souvent gagner un temps considérable à toute l’équipe médicale ne serait-ce que par le bien-être qu’elles apportent aux utilisateurs.
Alors je ne sais pas si j’apprendrai des « scoops » à Hambourg (restez connectés pour le savoir !) mais en tout cas, quelles que soient les avancées, il faudra toujours tenir compte du facteur humain au sens large du terme... Et heureusement !
Alors à bientôt, bon congrès si vous assistez à l’EASD ou à la SFE et comme certains patients me disent parfois : « Prenez bien soin de vous, nous avons besoin de vous ! » ...
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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| | Du côté de la vie de la SFD | |
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| | La SFD est un membre actif de l’EUDF (European Diabetes Forum). Pour en savoir plus sur ce Forum dont le siège est basé à Bruxelles, n’hésitez pas à parcourir leur site. Vous y trouverez notamment des renseignements sur les 3 groupes de travail (Registres et données épidémiologiques, Technologie et digitalisation, Organisation des soins) comprenant chacun un représentant de la SFD avec pour chaque « pilier » un résumé des objectifs et des moyens de les atteindre ainsi que de la documentation. Globalement, l’objectif de l’EUDF est d’optimiser la prise en charge du diabète en Europe en traduisant les progrès de la recherche en décisions concrètes pour l’organisation des soins, les politiques de santé et la digitalisation des outils. Un article en accès libre a été publié dans Diabetologia résumant les actions de l’EUDF. Vous pouvez aussi voir ou revoir les symposiums EUDF qui ont eu lieu à l’ATTD ou à l’EASD et d’autres retransmissions.
Le mois de mars 2023 a été marqué par des initiatives au Parlement Européen sur diabète et risque cardiovasculaire. Il y a 2 symposiums EUDF (en présentiel et en ligne) lors de l’EASD 2023 : un sur les réponses des différents pays à « l’épidémie » de diabète (4 octobre 2023, 14h00-16h00) et un sur le rôle de l’EUDF (et de chacun) lors des élections européennes 2024 (6 octobre, 10h45-11h15).
• https://www.eudf.org • https://www.eudf.org/our-work/ • https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05831-1 • https://www.eudf.org/events/
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | Comme en 2022, un appel à projets est lancé avec 2 prix de 300.000 €.
Les Lauréats 2022 sont :
- Dr Soazig LE LAY, Inserm, Institut du Thorax de Nantes, pour son projet de Recherche Fondamentale « Les vésicules extra cellulaires enrichies en adiponectine : une approche biothérapeutique innovante pour le traitement du diabète »,
- Pr Jacques BELTRAND, Professeur en pédiatrie, Hôpital Necker Enfants Malades de Paris, pour son projet de Recherche Clinique « Effet d’un traitement précoce par système automatisé de délivrance de l’insuline sur le développement cérébral de l’enfant atteint de diabète de type 1 ».
Les 2 lauréats ont eu l’occasion de présenter leurs projets de recherche lors d’un point presse en février.
L’appel à projets 2023 est clôturé. Les projets ont été soumis à des experts extérieurs qui ont rendu leurs conclusions au Conseil Scientifique avec une réunion prévue le 9 octobre pour une pré-sélection des candidats qui seront auditionnés le lundi 13 novembre.
Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD
• www.ffrdiabete.org • https://ffrdiabete.wiin.io/fr/ • https://www.ffrdiabete.org/wp-content/uploads/2023/02/FFRD_InvitationWebConference_2023-02-16.pdf
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| | La FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans. Les données cliniques et biologiques collectées, les questionnaires patients mensuels (ePROs), le recueil des données de MCG, l’appariement au SNDS et le partage et la co-construction avec les patients (webinaires) en fait une étude unique et exemplaire !
Les inclusions et les ouvertures de centres se poursuivent activement pour les adultes et les enfants. Avec actuellement plus de 2527 participants dont 171 enfants ou adolescents inclus dans 57 centres. La moyenne d’âge des participants adultes est de 41 ans et les premiers résultats de SFDT1 ont été présentés au congrès de la SFD 2023 à Montpellier par Guy Fagherazzi et Sylvie Picard, un poster a été présenté au congrès de l’ADA 2023 et une présentation sera faite à l’EASD 2023 (1er auteur = Emmanuel Cosson).
Visitez le site internet de SFDT1 avec ses différents onglets pour les professionnels de santé, les patients, les partenaires et toutes les références bibliographiques !
Le premier article présentant l’étude en Français a été publié dans le numéro de juin de Médecine des Maladies Métaboliques (accès gratuit à partir de votre Espace Perso sur le site SFD) et l’article princeps de l’étude est publié dans Diabetes & Metabolism. Accès gratuit pour ces 2 articles à partir de votre Espace Personnel sur le site de la SFD.
• https://sfdt1.fr • https://twitter.com/SFDT1_fr • https://www.em-consulte.com/article/1453069/article/sfdt1-une-cohorte-francaise-de-suivi-de-personnes- • https://www.em-consulte.com/article/1485740/design-of-a-prospective-longitudinal-cohort-of-peo • https://www.sfdiabete.org/user/login • https://twitter.com/SFDiabete/status/1673054366889017349
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site.
N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement « Des chercheurs francophones à l’honneur » avec une liste mensuelle des publications internationales des groupes francophones (hors Diabetes & Metabolism auquel vous avez tous accès via l’espace perso de votre compte SFD). Vous venez de publier un article dans une revue internationale et celui-ci n’est pas cité ? : merci de nous le signaler et de nous aider ainsi à tenir cette rubrique parfaitement à jour !
• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio • https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur | |
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| | Du côté des prises de position SFD (rubrique « Référentiels » du site SFD) | |
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Publication en mars 2023 de la prise de position conjointe SFM, SFD et SFEDP sur Dépistage des anomalies de la tolérance au glucose et du diabète de mucoviscidose.
La SFD Paramédical a publié ses Recommandations de
Bonnes Pratiques sur Nutrition et Diabète gestationnel ainsi que sa Prise de Position sur la Prise en charge des patients vivant avec un diabète, traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose.
Publication fin 2021 de la prise de position de la SFD sur le traitement anti-hyperglycémiant du diabète de type 2. Vous pouvez également voir/revoir sur le site SFD la Table Ronde diffusée sur Diabétologie Pratique (lien ci-dessous).
Publication en mars 2021 de la prise de position SFD/SFC/SFICV sur la stratification du risque et le dépistage des coronaropathies chez les patients diabétiques asymptomatiques.
La prise de position de la SFD (avec la SFEDP, le CNPEDN, la FFD et l’AJD) sur Télésurveillance et diabète est à disposition.
Les recommandations sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose (SFD et AFEF) est également disponible sur le site.
Le référentiel sur la vaccination de la personne diabétique est disponible en PDF directement depuis le site.
Publication en septembre 2020 de la prise de position de la SFD, SFD Paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNPEDM sur la mise en place de l’insulinothérapie optimisée en boucle fermée. L’article en anglais est paru en ligne dans Diabetes & Metabolism (accès gratuit à partir de votre espace personnel sur le site SFD).
• https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels • https://www.sfdiabete.org/files/files/Vidéo/2021/Prise_Position_SFD_DT2_2021.mp4 • https://www.em-consulte.com/article/1405137/practical-implementation-of-automated-closed-loop-
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| | Du côté de ce que vos patients vous disent | |
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La nouvelle campagne de vaccination contre le COVID démarre le 02/10/2023 et concerne tout le monde : tous nos patients – qui commencent à nous demander s’ils doivent faire un rappel - et nous-mêmes car nous sommes au contact de personnes fragiles que nous n’avons pas le droit de mettre en danger et car nous devons nous protéger et protéger nos proches. Le vaccin est recommandé pour tous, 6 mois après le dernier rappel ou la dernière infection (3 mois pour les personnes immunodéprimées). N’oublions pas que si la majorité des formes sont bénignes au sens où elles n’entrainent généralement plus de formes sévères (sauf chez les personnes immunodéprimées ou non vaccinées ou incomplètement vaccinées), il peut persister après un COVID une fatigue chronique importante et que la stimulation immunitaire majeure induite par le virus peut révéler/déclencher d’autres pathologies ou provoquer des poussées de pathologies préexistantes. Alors n’oublions pas de rappeler à nos patients, même s’ils ne posent pas la question, l’importance de faire un rappel (et les rappels disponibles à partir du 02/10 sont adaptés aux nouveaux variants) au même titre que pour la grippe et le meilleur moyen de les convaincre reste de leur dire qu’on a nous-même fait les rappels adéquats !...
Pour les professionnels et les patients : • https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/communiques-presse/nouvelle-campagne-vaccination-covid-19
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| | Du côté juridique et règlementaire | |
| | Si vos patients vous sollicitent pour connaître les conditions d’emprunt avec leur diabète voici un lien officiel datant de septembre 2023 que vous pouvez leur transmettre indiquant les conditions où il n’y a plus de questionnaire médical : prêt immobilier de moins de 200.000 € (si la fin du remboursement intervient avant le 60ème anniversaire de l’emprunteur), prêt à la consommation (si l’emprunteur a moins de 50 ans, rembourse dans les 4 ans et que le cumul des prêts à la consommation n’excède pas 17.000 €). A lire et à conserver.
• https://www.economie.gouv.fr/particuliers/emprunt-convention-aeras-credit
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| | Une étude pragmatique a comparé en prévention secondaire 2 doses d’aspirine (81 mg par jour et 325 mg par jour) en ouvert mais de façon randomisée chez 15.076 patients dont 5676 avaient un diabète. Le critère d’efficacité principal était un composite des décès toutes causes, hospitalisations pour infarctus du myocarde, hospitalisations pour AVC et le critère de sécurité principal était l’hospitalisation pour hémorragie majeure. Sur en moyenne 26 mois (IQR 18,9-35,1), les patients avec diabète avaient plus d’événements du critère principal que ceux sans diabète (9,6% vs 5,9%, p<0,001) mais il n'y avait pas de différence entre les 2 doses d’aspirine que ce soit pour l’efficacité ou la sécurité. Donc une forte dose d’aspirine n’amène pas de bénéfice supplémentaire dans cette population (mais ici pas non plus de danger supplémentaire).
• https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc23-0749/153638/Comparative-Effectiveness-of-Aspirin-Dosing-in
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Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete
et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site. | | | |
| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
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| | | © 2023 Société Francophone du Diabète 60 rue Saint-Lazare, 75009 Paris, France - +33 (0)1 40 09 89 07
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