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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°23 Décembre 2019
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| | Journée thématique du 13 décembre 2019 (Diabète et Infections)
Chers confrères, Chers amis,
Nous sommes tous confrontés dans notre exercice professionnel, aux complications infectieuses du diabète. Elles représentent un coût humain et économique important justifiant une parfaite connaissance de leur pathogénie, de leur présentation clinique, de leur traitement mais aussi de leur prévention.La réunion thématique du 13 décembre 2019 organisée en partenariat avec la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF), réunira les meilleurs spécialistes des aspects physiopathologiques, cliniques et préventifs des infections chez les patients diabétiques et permettra des échanges riches d’informations utiles à notre pratique clinique.Le comité d’organisation espère que vous viendrez nombreux pour cet échange d’expertise avec nos collègues de la SPILF.
Bien confraternellement | | | |
| | Pr Pierre Fontaine (pour le comité d’organisation)
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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| | Du côté de la SFD et des groupes de travail SFD | |
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | La FFRD est officiellement le promoteur de l’étude de cohorte SFDT1. Ce projet vise à inclure plus de 15.000 patients DT1 de tous âges qui seront suivis tous les 3 ans pendant 9 ans.
En 2019, ce sont 4 projets de recherche qui ont été primés par la FFRD (1 de recherche fondamentale, 1 de recherche clinique, 2 de recherche translationnelle). Le montant des allocations atteint presque 1 million d’euros : 2 allocations de 150 k€ et 2 allocations de 300 k€ chacune. Le nom des lauréats figure sue le site. Ils seront annoncés à la presse début décembre.
L’agenda de la FFRD est disponible sur le site.
Pour en savoir plus, consultez le site FFRD et
suivez la FFRD sur Twitter : @FondationFFRD
• www.ffrdiabete.org • http://www.ffrdiabete.org/documentation/communiques-de-presse/ • http://www.ffrdiabete.org/la-fondation/agenda-ffrd/
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| | Du côté des études en cours | |
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- Le projet SFDT1 avance. La prochaine réunion du conseil scientifique est prévue le 18 décembre. - L’étude ENTRED 3 est en cours après avoir été lancée en mars 2019 en métropole auprès de 9 000 personnes ayant un diabète. L’enquête se poursuit et votre réponse est vivement souhaitée pour garantir la qualité de l’étude !
• https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/entred-3 | |
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| | Du côté des e-diabete masterclasses | |
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| | Il s’agit d’une formation à distance, par des experts, sur la thématique du diabète, en partenariat notamment avec la SFD. Ces cours mensuels, initialement conçus essentiellement pour les personnes exerçant dans des pays francophones situés loin des lieux des congrès, sont en fait destinés à tous. Ils sont diffusés le jeudi (13h00 GMT = 14h00, heure de Paris) et si vous vous êtes inscrit au préalable, vous pourrez poser des questions en direct à l’expert. Ces cours restent ensuite disponibles sur le site par le lien ci-dessous. Le cours du mois d’octobre a été donné par le Pr Lyse Bordier (Hypoglycémies : quoi de neuf ?), celui du mois de novembre par le Pr Charles Thivolet (Hétérogénéité du diabète de type 1) et celui du mois de décembre (19 décembre) sera donné par le Dr Sylvie Picard (Troubles musculo-squelettiques et diabète de type 1).
• https://masterclasse.e-diabete.org/site/ | |
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | N’oubliez pas de lire régulièrement le « Coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais que vous pouvez aussi retrouver sur le site. N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement « des chercheurs francophones à l’honneur » pour suivre la recherche en diabétologie francophone. Vous y retrouverez par exemple l’étude Diabeloop SP7 publiée récemment par Pierre-Yves BENHAMOU et coll. dans le Lancet Digital Health dont vos patients vous ont ou vont bientôt vous parler. Et vous qui venez de publier un article, une
revue, une lettre, un commentaire, n’oubliez pas de nous l’indiquer pour
pouvoir diffuser votre travail à l’ensemble des adhérents SFD dans cette
rubrique.
• https://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio • https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur | |
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| | Du côté des prises de position SFD | |
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| | Du côté de ce que vos patients vous disent | |
| | Vos patients risquent de vous parler de l’étude TST (« Treat Stroke to Target ») publiée dans le N Engl J Med du 18 novembre : elle a eu un retentissement médiatique important ne serait-ce que parce que de nombreux centres français étaient impliqués (le 1er auteur est le Pr Pierre Amarenco, Hôpital Bichat, Paris) : 2860 patients ayant fait un AVC ischémique ou un AIT (depuis moins de 3 mois) ont été randomisés pour un LDL <0,70 g/l ou à 0,90-1,10 g/l et traités par statine et/ou ezetimibe pour atteindre l’objectif fixé. Après 3,5 ans (médiane), on constate dans le groupe « LDL <0,70 g/l » une baisse de 22% des récidives (HR 0,78, IC95% 0,61-0,98, p=0,04) sans augmentation des AVC hémorragiques ni des nouveaux cas de diabète. Chez les patients diabétiques à l’inclusion la baisse est même de 40% !
Le lien des patients : • https://www.aphp.fr/contenu/avc-une-etude-francaise-montre-que-lon-peut-eviter-une-recidive-sur-cinq
Le lien des spécialistes :
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910355
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Revenons sur la législation
du permis de conduite – qui suscite beaucoup de
questions - et en particulier sur les hypoglycémies sévères. L’existence de 2 épisodes sur une
durée de 12 mois entraine automatiquement une suspension du permis de conduire
pour 3 mois minimum. Depuis le 1er janvier 2018, les hypoglycémies
sévères survenant au cours du sommeil ne sont plus comptabilisées dans ces
épisodes amenant à la suspension du permis de conduire car on estime que le
mécanisme est différent des hypoglycémies sévères survenant en période d’éveil.
Rien n’a changé pour le reste de la législation.
Si votre patient vient de
présenter une 2ème hypoglycémie diurne en moins de 12 mois, le mieux est de lui
conseiller de s’arrêter spontanément de conduire pendant au moins 3 mois
(inutile à ce stade de l’envoyer vers le médecin agréé qui ne pourrait que lui
signifier l’interdiction de conduire). S’il continuait à conduire et qu’il était
impliqué dans un accident corporel grave, il pourrait ne pas être pris en
charge par son assurance dans la mesure où il serait considéré comme conduisant
sans permis. Vous pouvez imaginer les conséquences financières désastreuses sans
parler des conséquences pénales éventuelles. Or, les hypoglycémies sévères
laissent des « traces » administratives (SAMU, urgences) que la
justice peut facilement retrouver et soyez certains que les médecins des
compagnies d’assurance connaissent parfaitement les textes…
Il faut mettre à profit ces 3 mois minimum d’arrêt de
conduite pour revoir le traitement, la surveillance et indiquer à votre
patient que si au bout de 3 mois le risque a diminué, il pourra reprendre un
rendez-vous chez le médecin agréé avec un courrier de votre part expliquant
les changements de traitement et/ou de surveillance réalisés et précisant
éventuellement l’évolution du temps passé sous la cible.
Et attention, si vous faites une demande d’entente
préalable pour des capteurs de mesure du glucose en continu en raison d’hypoglycémies
sévères. Précisez bien s’il s’agit d’hypoglycémies diurnes ou nocturnes en
sachant qu’en cas d’accident corporel grave causé par ce patient, toutes vos
déclarations écrites préalables seront analysées de près.
Sachez que certaines firmes distribuent
actuellement des brochures avec des messages faux : l’obligation de
déclaration du diabète n’a jamais disparu, la loi étant de toute façon
Européenne. Retrouvez les liens pour les textes de loi et des explications
complémentaires dans cette même chronique (juridique) de « SFD &
Vous » en septembre 2019 (cliquez ici).
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| | Voici un argument de plus pour convaincre vos patients DT1 qu’un bon équilibre n’augmente pas le risque d’hypoglycémie sévère. L’étude T1PCO est une étude « en vraie vie » qui a inclus 31.430 patients avec DT1 âgés de 18 ans ou plus à partir d’une base de données (États-Unis, 2014-2016). La prévalence de complications chroniques et aigues a été analysée en fonction de l’HbA1c (moyenne à 8,3%, seuls 20% avaient une HbA1c <7%) et de l’âge (18-25/26-49/50-64/>ou=65 ans). Sur 12 mois, la prévalence des acidocétoses augmente avec l’HbA1c : de 1% chez ceux ayant une HbA1c à ou inférieure à 6,0% à 34% quand l’HbA1c est >12,5% avec une très nette augmentation dès que l’HbA1c dépasse 9,5%. Une HbA1c >ou= 9,0% multiplie par 3,7 le risque d’hypoglycémie sévère chez les 18-25 ans versus une HbA1c<7,0% (risque relatif à 2,2 pour les 26-49 ans, 1,5 à 1,6 à partir de 50 ans ; p<0,05 pour tous les âges). Le nombre de personnes utilisant une pompe et/ou la mesure en continu du glucose n’est pas disponible dans l’article et on peut noter que 40% des patients n’avaient pas vu un endocrinologue en 1 an.
• https://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/09/18/dc19-0830
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| | | | Et n’oubliez pas de nous rejoindre sur Twitter : @SFDiabete et de consulter régulièrement les offres d’emploi diffusés sur notre site. | | | |
| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
Pour toute remarque ou suggestion, contactez-nous. si vous n’arrivez pas à visualiser correctement cet email, cliquez ici. | | | |
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| | | © 2019 Société Francophone du Diabète 60 rue Saint-Lazare, 75009 Paris, France - +33 (0)1 40 09 89 07
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