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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°19 Mai 2019
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2019 sera-t-elle vue comme l'année du vrai départ de l'insulinothérapie en boucle fermée en France ? Toujours est-il que, désormais, deux dispositifs ont obtenu le marquage CE, celui de Diabeloop (DBLG1) et celui de Medtronic (670G), tandis qu'un troisième système (Tandem Control IQ) fait actuellement l'objet d'une étude pédiatrique pivot en France. Les bénéfices métaboliques obtenus avec le système DBLG1 se résument en deux chiffres : augmentation de 10% en valeur absolue du temps passé dans la bonne cible glycémique (70-180 mg/dL), soit plus de 2h par jour, et réduction de moitié du temps passé en hypoglycémie, soit 30 minutes par jour. Plusieurs questions, adressées dans les prochaines études utilisant DBLG1, toutes mises en place d'ici fin 2019, demeurent : qui sont les meilleurs répondeurs ? quel résultat dans des populations pédiatriques ou adolescentes ? quelle efficacité chez le patient à haut risque hypoglycémique (diabète instable) ? quel impact qualitatif (satisfaction, qualité de vie) ? C'est du reste l'angle qualitatif que Medtronic a choisi pour évaluer son système 670G en France, avec un démarrage également prévu avant la fin 2019. Le remboursement de l'un ou l'autre de ces dispositifs pourrait être conditionné par ces futures nouvelles données. | | | |
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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| | Du côté de la SFD et des groupes de travail SFD | |
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | Du côté des prises de position SFD et vidéos SFD | |
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| | Du côté de ce que vos patients vous disent | |
| | Alors que les conseils diététiques constituent une part obligatoire de nos consultations de diabétologie a fortiori chez nos patients en surpoids, une étude récente va nous aider à argumenter la consommation régulière de féculents et ici en particulier de riz. La simple observation nous dit que l’obésité est moins fréquente dans les pays où la consommation de riz est plus importante. Cependant, une étude du BMJ de 2012 avait montré que la consommation de riz blanc était associée à un sur-risque de diabète de type 2. Une étude très récente (présentée au congrès Européen d’Obésité fin avril à Glasgow) a montré que pour une addition de 50 g de riz par jour à la ration alimentaire, la prévalence de l’obésité pourrait baisser de 1%. Attention toutefois au type de riz et à l’accompagnement…
Le lien des patients : • https://www.medicalnewstoday.com/articles/314183.php
Les liens des spécialistes :
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/325085.php • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422870
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| | Alors que les ruptures de stocks et tensions d’approvisionnement de nombreux médicaments se multiplient pour nos patients, n’hésitez pas à consulter la page dédiée sur le site de l’ANSM. Mais attention à quelques subtilités ! : les ruptures/tensions de stocks pour le valsartan, la prednisone et la prednisolone sont citées à la lettre « S » comme « Spécialités à base de ... ».
• https://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Ruptures-de-stock-des-medicaments
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| | Selon une étude très récente parue dans le JAMA, il n’y a pas d’urgence pour traiter un œdème maculaire central (dans le DT1 ou le DT2) tant que l’acuité visuelle est préservée (au moins 8/10). Dans cette étude, 702 patients (59 ans en moyenne) ont été randomisés dans 3 groupes : injections intra-vitréennes (IVT) d’aflibercept (Eylea) tous les mois, laser ou surveillance. Les IVT étaient démarrées si la baisse d’AV depuis l’inclusion atteignait 10 lettres (2 lignes) ou plus à tout moment ou 5 à 9 lettres (1-2 lignes) à 2 visites consécutives : 25% des patients du groupe laser et 34% du groupe surveillance ont dû y avoir recours. Au cours des 2 ans d’étude, une baisse d’acuité visuelle d’au moins 5 lettres (1 ligne) (= critère principal) a été observée chez 16%, 17% et 19% des patients des groupes IVT, laser et surveillance respectivement avec des différences non significatives.
• https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2732608
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| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
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