Pr Hélène Hanaire

Présidente de la SFD

N’oubliez pas de noter sur vos agendas : Journées Nationales du DES à Paris (11-12 janvier 2018), Congrès de la SFD 2018 à Nantes (20-23 mars 2018), Congrès de l’ADA à Orlando (22-26 juin 2018) avec une date limite de soumission des abstracts le 8 janvier 2018 à 23h00 (heure de Paris).

http://jndes.cborg.fr/2018/

http://www.sfdiabete.org/medical/evenements/congres-sfd/congres-sfd-2018

https://professional.diabetes.org/meeting/scientific-sessions/78th-scientific-sessions

Les diaporamas de la journée paramédicale d’automne 2017 (Diabète au féminin) sont disponibles sur le site de la SFD. La journée paramédicale du Congrès de la SFD 2018 aura lieu le jeudi 22 mars de 08h45 à 17h00 à Nantes. Le symposium paramédical aura lieu la veille, mercredi 21 mars de 16h15 à 18h15.

https://www.sfdiabete.org/paramedical/vie-professionnelle/documentation/diaporamas-ja-2017

http://www.sfdiabete.org/paramedical/evenements/journee-paramedicale-du-congres-sfd/journee-paramedicale-congres-sfd-2018

http://www.sfdiabete.org/paramedical/evenements/symposium-paramedical-du-congres-sfd/symposium-paramedical-congres-sfd-2018

N’oubliez pas de lire régulièrement le « coin de la Biblio » que vous recevez par mail mais pouvez retrouver sur le site. N’oubliez pas non plus de consulter régulièrement « Des chercheurs francophones à l’honneur » pour suivre la recherche en diabétologie francophone.

http://www.sfdiabete.org/mediatheque/kiosque/le-coin-de-la-biblio

http://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/des-chercheurs-francophones-lhonneur

L’article de Diabetes & Metabolism sur la prise de position de la SFD pour la mesure en continu du glucose est disponible sur PubMed : vous pouvez désormais le référencer dans vos publications ! A noter que l’ADA a également publié sa prise de position dans le même domaine avec notamment une réflexion sur la définition des hypoglycémies et de la durée dans la cible (TIR = « Time in Range »).

Par ailleurs, la prise de position sur la prise en charge du DT2 (version courte, version longue mais aussi diaporama) est disponible sur le site de la SFD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174479

https://www.sfdiabete.org/recommandations/referentiels

http://care.diabetesjournals.org/content/40/12/1622

Le conseil scientifique de la SFD dispose d’un fond de secours destiné à financer des demandes exceptionnelles d’aide soit pour l’achat d’un appareillage (maximum 3000 €) soit pour un voyage destiné à développer une coopération spécifique, acquérir une technique ou participer à une réunion très spécialisée (maximum 1000 €). Les modalités sont disponibles sur le site de la SFD.

https://www.sfdiabete.org/medical/la-recherche/allocations-de-recherche-et-prix/allocations-de-recherche-2018#Bourses%20de%20Voyage%20pour%20Réunions%20de%20Recherche%20en%20Diabétologie

Après une publication récente sur les réseaux sociaux, certains patients commencent à nous parler d’un nouveau médicament injectable qui pourrait « traiter » le DT1. En fait il s’agit d’une substance appelée REMD-477 qui est un anticorps monoclonal du glucagon. Après des études encourageantes chez l’animal, une étude de phase 1 randomisée en double aveugle a été menée chez 21 sujets DT1 hospitalisés pendant 5 jours. Ces sujets ont porté un CGM pendant les 2 semaines précédant et les 8 semaines suivant l’étude. Les sujets étaient sous pompe à insuline et consommaient des repas standard.

Les patients ont reçu à J2 une injection SC de REMD-477 (70 mg) (n=10) ou de placebo (n=11). Voici les principaux résultats :

• A J4 les sujets traités avaient des besoins en insuline abaissés de 26% (ou 12 unités) par rapport au placebo (p<0,05)
  

• Jusqu’à S4, le glucose était 20-31 mg/dl plus bas (p<0,05) dans le groupe traité par rapport au groupe placebo

• Dans la semaine suivant l’étude, le temps dans la cible (70-180 mg/dl) était plus élevé dans le groupe traité vs placebo (71% vs 56%, p=0,001), le temps en hyperglycémie était moins important (23% vs 39%, p=0,001) et le temps en hypoglycémie était comparable (6% vs 5%).

Devant ces résultats prometteurs une étude de phase 2 en ambulatoire a été lancée.

Le lien des patients : http://www.diabetesforecast.org/2017/sep-oct/new-injectable-may-help.html

Le lien des spécialistes : http://www.diabetesincontrol.com/ada-effects-of-remd-477-a-glucagon-blocking-drug-in-patients-with-type-1-diabetes/

https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/2017_press_program_ppt_pettus-final.pdf

A partir du 1^er janvier 2018, grâce à un changement de la loi européenne une hypoglycémie sévère nocturne ne sera plus comptabilisée dans les 2 hypoglycémies sévères amenant à la perte du permis de conduire. Mais la survenue de 2 hypoglycémies sévères en période d’éveil sur une durée de 12 mois implique théoriquement une déclaration en préfecture par le patient et le retrait du permis de conduire (loi européenne de 2011). Notre devoir est d’informer le patient de la loi : un sujet présentant des hypoglycémies sévères peut représenter un danger pour lui-même et les autres.

https://www.diabetes.org.uk/about_us/news/-eu-changes-night-time-hypos-driving-rules-for-people-with-diabetes

https://www.visite-medicale-permis-conduire.org/wp-content/uploads/2015/01/Arrete-conduite-18-12-2015.pdf

A cette période où le décès d’un célèbre chanteur aurait pu faire rappeler le rôle très néfaste du tabac sur la santé en général, nous avons souvent peu de chiffres à fournir à nos patients diabétiques fumeurs sur l’augmentation du risque. On peut déjà rappeler que le tabac est un facteur d’insulinorésistance. Une méta-analyse portant sur 89 articles a été publiée en 2015 dans Circulation (lien ci-dessous, en accès libre). Globalement, chez les patients diabétiques :

• Le risque relatif de mortalité liée au tabac est de 1,55 (IC95% : 1,46-1,64) qu’il s’agisse du DT1 avec un RR à 1,77 (1,52-2,07) ou du DT2 avec un RR à 1,53 (1,44-1,63). Les anciens fumeurs (AF) gardent un risque plus élevé que ceux qui n’ont jamais fumé (JF) avec un RR à 1,19 (1,11-1,28)

• Pour la mortalité cardiovasculaire (CV), le RR des diabétiques fumeurs est de 1,49 (1,29-1,71) et pour les AF vs JF de 1,15 (1,00-1,32). Le RR pour la mortalité par coronaropathie est de 2,01 (1,39-2,91)

• Pour les événements CV, le RR est de 1,44 (1,34-1,54)

• On peut estimer que 438.000 décès annuels à travers le monde chez les sujets diabétiques sont liés au tabac : le tabac est la cause de mortalité de 14,6% des hommes diabétiques et 3,3% des femmes diabétiques alors que l’OMS rapporte des valeurs à respectivement 16% et 7% dans la population générale.

La prévalence du tabagisme chez les jeunes (18-39 ans) atteint globalement 37% chez les diabétiques (versus 30% chez les non diabétiques). L’augmentation d’environ 50% de la mortalité et des pathologies CV liées au tabac semble légèrement inférieure à celle observée chez les non diabétiques mais les risques étant à la base bien plus élevés chez les diabétiques, le nombre absolu de décès ou de pathologies CV est bien plus élevé chez les diabétiques.

http://circ.ahajournals.org/content/132/19/1795.long

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Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon

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