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La SFD et Vous SOCIETE FRANCOPHONE DU DIABETE
Lettre d’informations N°5 Février 2018
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| | La société Francophone du Diabète, à l'initiative de notre ancien président, le Professeur Pierre Fontaine, et de notre actuelle présidente, le Professeur Hélène Hanaire, met en place l'étude SFDT1. Il s'agit d'une cohorte de sujets suivis pour un diabète de type 1, dont l'objectif principal sera de mieux comprendre les déterminants de santé dans cette population. L'objectif sera d'inclure 15 000 patients et de les suivre 10 ans. Tous les centres diabétologiques français, hospitaliers et libéraux, avec extension secondaire à la francophonie, seront concernés par ce projet fédérateur qui permettra d'intensifier notre visibilité internationale. La cohorte comportera une mise en commun des expertises et des données cliniques, l'obtention de données en vie réelle grâce à des auto-questionnaires et la base de données du SNIIRAM, l'acquisition des données de mesure continue de glucose et une banque biologique. Elle impliquera les patients grâce à une collaboration forte avec l'AFD.
Ce projet est celui de tous les membres de la SFD. Il permettra d'échanger autour nos pratiques et sera pour chacun un outil de choix pour la recherche dans cette pathologie.
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| | Pr Jean-Pierre Riveline investigateur principal Pr Emmanuel Cosson coordinateur scientifique
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| | Du côté des associations professionnelles et des congrès | |
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| | Du côté de la SFD Paramédical | |
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| | Du côté du coin de la Biblio | |
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| | Du côté des prises de position SFD | |
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| | Alors que la première insuline ultra-rapide (FIASP®) est disponible en pharmacie depuis quelques semaines et que les échanges entre patients sont très actifs sur les réseaux sociaux et les forums, soulignons que l'étude d'efficacité et de sécurité dans le DT1 (ONSET 1) à 52 semaines vient d'être publiée en ligne confirmant les données à 26 semaines chez des sujets sous multi-injections. Il s'agit d'une étude de phase 3 randomisée (versus insuline Asparte) en double aveugle multicentrique (165 centres dans 9 pays) ayant inclus entre 2013 et 2015 au total 761 sujets selon un protocole de traitement à l'objectif (" Treat To Target ") : 71-108 mg/dl (4-6 mmol/l) avant repas, adaptation de l'insuline rapide (injectée 0-2 min avant repas) en fonction de la quantité de glucides et de la glycémie pré-prandiale ou selon un algorithme prédéfini pour les patients qui ne pratiquaient pas l'insulinothérapie fonctionnelle. A 52 semaines, l'HbA1c était plus basse dans le groupe FIASP (-0,10% [IC95% : -0,19 ; -0,00] p=0,0424) - HbA1c initiale à 8,0% dans les 2 groupes. La glycémie à 1 heure lors d'un repas test (injection de 0,1 U/kg) était plus basse sous FIASP (-16,48 mg/dl [-25,17 ; -7,80] p=0,0002). Il n'y a pas eu de différence en terme d'événements indésirables. Rappelons que des valeurs de glycémies (ou de glucose interstitiel) plus basses 1 heure après un repas test ont également été retrouvées chez des patients sous pompe (résultats d'ONSET 5 en attente).
Le lien des patients : https://www.diabetes.co.uk/forum/threads/fiasp-experiences.121804/ Le lien des spécialistes : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29316130 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5248540/pdf/dia.2016.0350.pdf | |
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| | Nous sommes tous
régulièrement confrontés à des demandes de patients pour remplir des dossiers
d’assurance « Diabète » ou « Thyroïde » à l’occasion de
prêts immobiliers ou professionnels. Rappelons que le médecin (traitant) ne
peut en aucun cas être un médecin expert et que le document fourni par
l’assurance n’est en aucun cas opposable au médecin qui ne peut que signer un
certificat établi par lui-même. La lecture et la conservation du document du
Conseil National de l’Ordre des Médecins dont le lien figure ci-dessous sont
plus que recommandées.
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/rapportcnomquestionnaire_sante.pdf | |
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De nouvelle propriétés a priori initialement insoupçonnées des agonistes du récepteur au GLP-1 (GLP-1 RA) ont été décrites récemment.
Il existe par exemple des récepteurs au GLP-1 au niveau de
l’os et expérimentalement les GLP1-RA stimulent les ostéoblastes et les
ostéoclastes mais pourraient diminuer l’activité résorptive de ceux-ci. On peut
également signaler que les souris KO pour le gène GLP-1 R ont des os moins
solides et qu’à la fois l’exénatide et le liraglutide permettent dans ce modèle
d’améliorer l’architecture osseuse trabéculaire dès 4 semaines de traitement et
l’os cortical après 8 semaines de traitement. Par ailleurs, l’utilisation
d’exénatide chez des animaux ayant une ostéoporose secondaire à une
ovariectomie améliore la solidité osseuse. Un effet positif au niveau osseux a
également été montré dans des modèles animaux DT2 mais pas chez des souris DT1.
Les travaux concernent essentiellement l’exénatide et le liraglutide avec des
effets parfois divergents entre les 2 molécules. Visiblement des études sont
nécessaires pour savoir si cela peut se traduire en applications cliniques chez
les patients diabétiques.
Des pistes pour la prévention de la maladie
d’Alzheimer dans des modèles animaux sont également évoquées avec un agoniste
triple (récepteurs GLP-1/GIP/glucagon).
http://joe.endocrinology-journals.org/content/236/1/R29.long https://ac.els-cdn.com/S0006899317304596/1-s2.0-S0006899317304596-main.pdf?_tid=a52877a4-feb0-11e7-88be-00000aab0f01&acdnat=1516542210_8c7ee1425481b2a5e543b9bb7cef3820
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| | Responsable Editorial : Sylvie Picard, Dijon
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